美国眼科学会报告:评估选择性激光小梁成形术治疗青光眼的效果

  • 2024-01-19 19:24:00
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编者按:1995年,Latina和Park设计了一种新的激光治疗原发性开角型青光眼(POAG)患者的方法,使用Q转换的532nm Nd:YAG激光,称为选择性激光小梁成形术(SLT)。该技术选择性地瞄准小梁网中的色素细胞,不会对非色素细胞或其他结构造成间接的热损伤。目前SLT已在眼科临床得到广泛应用,美国眼科学会的Hana L. Takusagawa等人于近期回顾了使用SLT治疗青光眼的高质量研究文献,并更新了2011年11月发表的“激光小梁成形术眼科技术评估”,展示了SLT治疗青光眼方方面面的评估结果。



激光小梁成形术的既往评估情况

Samples等人于2011年对激光小梁成形术进行的评估得到以下结论:

I级证据表明,氩激光小梁成形术(ALT)可降低眼压;II级证据表明,SLT可降低眼压;

I级证据表明,SLT和ALT具有相似的眼压降低效果和相似的并发症;

关于激光小梁成形术作用持续时间的证据尚无定论,因为不同患者群体在不同时期使用了不同的有效定义进行治疗;

II级证据表明,SLT和药物具有相似的眼压降低效果;

根据ALT和SLT可重复性的III级证据所示,ALT治疗成功率高,若在12个月内重复治疗,失败几率会增加。一个病例系列显示SLT首次治疗和第二次治疗具有相似的疗效。


SLT治疗青光眼的深入评估

美国弗吉尼亚大学医疗中心的Hana L. Takusagawa等人回顾了目前已发表的有关SLT治疗青光眼的高质量研究文献,根据分析结果对2011年发表的眼科技术评估内容进行了更新。

研究者在2020年3月、2021年9月、2022年8月和2023年3月在PubMed数据库中进行文献搜索,添加了随机对照试验(RCT)和SLT这些搜索词和过滤设置,共搜索到110篇相关文章。对这些文章的摘要进行审查,包括自2011年11月以来撰写的文章,不包括评论和非英语文章。研究小组审查了47篇全文文章,其中30篇符合纳入标准。研究组中的方法学家设立了证据评级标准,I级证据为设计良好、执行良好的随机对照试验,II证据为质量较差的随机研究和精心设计的病例对照和队列研究,最终19项研究被予以I级评级,11项研究被予以II级评级。

研究结果显示,I级证据的数据支持SLT作为POAG患者的主要治疗或青光眼药物的补充治疗的长期有效性。几项I级研究还显示,SLT和ALT在安全性和长期疗效方面是等效的。I级证据表明,围手术期糖皮质激素和非甾体抗炎药滴眼液不会阻碍SLT治疗的降眼压效果,在不同研究中,这些滴眼液对眼压降低的影响各不相同。


小结

该报告显示,根据I级证据的数据所示,SLT是治疗POAG的一种有效的长期选择,与ALT疗效相当,其可用作主要干预、药物替代或青光眼药物的额外治疗。


参考文献:Hana L. Takusagawa, Ambika Hoguet, Arthur J. Sit, et al. Selective Laser Trabeculoplasty for the Treatment of Glaucoma: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology, 2024 Jan;131(1):37-47. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.07.029. Epub 2023 Sep 14.


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条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

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