血浆与房水内皮素-1水平上升,青光眼风险显著提升

  • 2024-08-05 18:14:00
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编者按:青光眼作为一种复杂的眼部疾病,其特征在于视网膜神经节细胞的逐渐丧失及轴突损伤,进而危及视神经乳头功能。其发病涉及眼压升高、高龄、角膜中央厚度异常、剥脱性综合征、糖尿病及高血压等多重风险因素。尤为关键的是,血管功能失调已被揭示为青光眼病理进展的核心机制。内皮素-1(ET-1)作为眼血流调控的关键分子,不仅是强效的血管收缩剂,维持全身血管的基础张力,更在眼血流量与血管张力的自动调节中扮演重要角色,尤其是在脉络膜与视神经乳头区域。现有研究广泛探讨了血浆与房水中ET-1水平与青光眼的关系,多数研究显示青光眼患者血浆ET-1浓度显著上升,而房水ET-1水平则呈现较大研究间异质性。动物实验亦揭示,ET-1可剂量依赖性地减少视神经乳头血流量,并诱导人小梁网细胞收缩。尽管研究不断深入,旨在揭示ET-1水平与青光眼风险之间的病理生理联系,但这一复杂关系的全貌仍待进一步阐明。基于此,Stamatios Lampsas教授等人进行了系统综述与荟萃分析,提供了青光眼患者血浆与房水中ET-1水平作用机制的宝贵见解。


研究人员通过系统检索PubMed、Cochrane Library和ScienceDirect数据库(截至2024年4月4日),聚焦于ET-1在青光眼患者血浆与房水中作用的文献。纳入了符合预设标准的成人(>18岁)观察性研究,排除综述、非英语文献、动物研究及数据缺失的研究,并提取了作者、出版信息、研究设计、样本量、地理位置及人口统计学特征。采用NOS量表评估研究质量,通过漏斗图与Egger检验检测发表偏倚。在统计分析中,采用Wan法估算缺失数据,利用随机效应模型计算SMD及95%CI以评估组间差异,同时考虑研究间异质性并进行敏感性分析;并使用RevMan5.4软件进行严谨的Meta分析,以全面探讨ET-1水平与不同类型青光眼之间的复杂关系。


荟萃分析纳入了来自23项研究的共2597名受试者,包括1513名青光眼患者和1084名健康对照。

青光眼患者的血浆ET-1水平显著高于健康对照组(SMD:1.21,95%CI:0.59-1.82,P<0.001)。与健康对照相比,以下类型的青光眼患者血浆ET-1水平均较高:

  • 原发性开角型青光眼(POAG)(SMD:0.87,95%CI:0.09-1.65,P<0.05);
  • 正常眼压型青光眼(SMD:0.86,95%CI:0.27-1.46,P=0.05);
  • 闭角型青光眼(SMD:1.03,95%CI:0.43-1.63,P<0.001)。

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青光眼患者的房水ET-1水平也显著高于对照组(SMD:1.60,95%CI:1.04-2.15,P<0.001)。与对照组相比,以下两类青光眼患者表现出更高的房水ET-1水平:

  • 原发性开角型青光眼(POAG)(SMD:2.03,95%CI:1.00-3.14,P<0.001);
  • 假性剥脱性青光眼(PXFG)(SMD:2.03,95%CI:1.00-3.07,P<0.001)。

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本项荟萃分析表明,血浆和房水中ET-1水平的升高与不同类型的青光眼之间存在显著的相关性。ET-1相关机制的发病机制可能因青光眼类型的不同而有所差异,这提示针对ET-1通路的治疗方法应针对每种特定的青光眼类型进行个性化设计。


参考文献:Lampsas S, Kandarakis SA, Vakalopoulos DG, Lampsa A, Oikonomou E, Siasos G, Kymionis GD. Endothelin-1 Plasma and Aqueous Humor Levels in Different Types of Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2024 Jul 10;60(7):1117. doi: 10.3390/medicina60071117. PMID: 39064546; PMCID: PMC11278711.


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条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

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