编者按：在日前召开的糖尿病管理和教育专家协会年会上，加拿大学者报告的一项研究显示与男性相比，女性具有更多特定于性别的糖尿病风险因素。由于激素的不断变化，糖尿病女性患者面临的难题往往更多，这使得女性糖尿病的管理更为复杂。

渥太华大学心脏研究所妇女心脏健康和高血压诊所高级执业护士和糖尿病教育家Nazli Parast表示，“我们想更进一步地了解女性在糖尿病管理和心血管健康方面的需求，因而我门对这一研究领域的文献进行了系统的综述，以期改善女性的糖尿病管理和心血管健康。”

Nazli Parast表示，“仅仅将女性作为研究对象纳入研究远远不够，因为女性在人生的不同时期——怀孕前、怀孕期间、分娩后以及更年期——都面临着不同的挑战，这也意味着糖尿病的管理因女性所处的时期变化而变化，也因此存在多种交错复杂的挑战。”

Nazli Parast在本次年会上发表的一篇壁报显示，与男性相比，女性存在更多特定于其性别的糖尿病风险因素，包括体力活动不足、妊娠后体重增加、妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征、围绝经期肥胖、卵巢功能不全。其中，妊娠期糖尿病不仅增加了2型糖尿病的终生风险，而且独立增加了心血管疾病的风险。

此外，与男性相比，糖尿病女性患者心血管疾病和其他糖尿病相关并发症的风险更高，酵母菌感染和泌尿道感染的风险更高，月经周期激素的变化增加了血糖控制的难度。同时，在妊娠期和围产期，糖尿病也增加了妊娠和围产期并发症风险；在围绝经期和更年期，雌激素水平的降低会导致血糖的不可预测地升高和下降。

Nazli Parast表示，“当我们更好地了解女性正在经历的挑战并据此提出解决方案时——无论是更具体、更有针对性的药物管理，还是生活方式的改变或指导——我们都更能帮助她们实现目标。管理好糖尿病对改善心血管健康必然产生巨大的影响，尤其是对女性。”

文献综述显示，对于女性而言，糖尿病可使心肌梗死的风险增加3~7倍，男性仅相应地增加2~3倍。与男性糖尿病患者相比，女性糖尿病患者冠心病的风险升高58%，全因死亡率升高13%，心力衰竭风险也更高。相比无糖尿病的女性，1型糖尿病女性患者的卒中风险升高4倍，2型糖尿病女性患者的卒中风险高出2倍。

简而言之，我们还需要聚焦各个特殊阶段，就改善女性糖尿病管理及降低女性心血管疾病风险开展更深入的研究。

参考文献：Parast N, et al. P103. Presented at: ADCES23; Aug. 4-7, 2023; Houston.