编者按：近日，研究者们在Ann Intern Med杂志上发表了一项基于中国营养与健康调查（CNHS）的全国性横断面研究结果：根据糖尿病患者自我报告的数据统计，同时达到中国2型糖尿病防治指南推荐的血糖、血压和血脂控制目标的仅为4.4%。

防患于未然，糖尿病的正确管理至关重要

随着经济发展和人口老龄化，中国已经成为全球糖尿病人口最多的国家。2021年，有超过1.4亿的中国成年人患有糖尿病，并且这一数字还在继续增加。除了患者本身，糖尿病还给家庭和社会带来沉重的经济负担，中国的糖尿病直接医疗支出位居全球第二。
大量研究数据证实，有效地管理糖尿病患者的血糖、血压、血脂等代谢指标可以显著地减少各种糖尿病并发症，尤其是大血管并发症的风险，大幅地降低糖尿病患者的死亡风险，也有利于降低医疗支出。因此，糖尿病的管理至关重要。
中国2型糖尿病防治指南分别为患者的血糖、血压和血脂制定了各自的控制目标。

• 个体化的糖化血红蛋白目标：

无并发症的年轻人（18~44岁）<6.5%；有并发症的年轻人和无并发症的中年人（45~64岁）<7.0%；有并发症的中老年人<8.0%，无并发症的老年人<7.5%。

• 血压<130/80 mmHg

• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8 mmol/L

难以置信，中国糖尿病患者的“三高”全达标率低于一成

除了中国，全球其他国家也制定了类似的标准，但遗憾的是，糖尿病患者同时达到理想血糖、血压和血脂的比例低得惊人，例如，美国为21%，加拿大为15%，印度为8%。那么，中国糖尿病患者的“三高”控制情况如何呢？

CNHS是在2015~2017年进行的一项横断面全国范围调查，研究者通过调查问卷的方式获取数据，用以评估中国人的健康和营养状况。此次研究从189 605例18岁或以上未怀孕的成年人中筛选出自我报告的确诊糖尿病患者进行调查。

研究结果：

• 调查最终纳入了8401例糖尿病患者，其平均年龄为58.7岁，49.4%为男士，按照中国标准（体重指数≥28.0 kg/m²）肥胖率为25.3%。3531人有饮食数据。

• 代谢控制目标
  

糖尿病患者中，糖化血红蛋白达标率为64.1%，血压达标率为22.2%，血脂达标率为23.9%，三个目标全部达成者仅占4.4%。

• 体重和生活方式目标

体重达标者为32.2%（BMI<24 kg/m²）；当前不吸烟、不饮酒、睡眠时长足够（7~8小时）的达标率分别为75.8%、66.7%、52%；整体身体活动水平达标率为77.7%，但休闲时活动水平达标率仅17.9%；整体生活方式达标率低。

• 饮食控制目标

39.1%的糖尿病患者其总热量的50%~60%来源于碳水化合物；20.1%的患者摄入蛋白质占总热量的15%~20%；20.5%从脂肪获取总热量的20%~30%；只有9%的患者每日钠摄入<2 g；低至2.5%的患者摄入了足够的膳食纤维（≥14 g/1000 kcal）。

简而言之，这份调查报告显示，仅有4.4%的糖尿病患者三个代谢指标控制达标，5.1%遵循了4个生活方式目标，0.1%达到了5个饮食目标。

写在最后

虽然人们已经意识到糖尿病的长期管理是一个艰巨的挑战，但是调查显示的数据还是出乎人们的意料。这显示了中国糖尿病患者的代谢管理现状极其糟糕，而包括饮食在内的生活方式有极大的改进空间。人们需要投入更多的精力进行糖尿病教育，让更多的患者了解管理的必要性和正确的方法，真正实现以患者为中心的管理，这是解决问题的必经之路。

参考文献：Zhong VW,Yu D,Zhao L,et al.Achievement of Guideline-Recommended Targets in Diabetes Care in China:A Nationwide Cross-Sectional Study.Ann Intern Med.2023;176(8):1037-1046.doi:10.7326/M23-0442

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