2023年7月21~23日，2023年国际糖尿病联盟西太平洋地区大会（IDF-WPR 2023）暨第15届亚洲糖尿病研究协会科学会议（15th AASD）在日本京都举行。7月21日下午，北京医院郭立新/潘琦教授团队在大会上进行了“Medications and medical expenditures for diabetic patients with osteoporosis”的大会报告，引起了与会者的关注。

2021年，全球已有5.37亿人患有糖尿病，预计到2045年将达7.83亿，糖尿病患者的医疗花费约为非糖尿病患者的2.3倍，如此巨大的医疗支出给患者、国家及社会都造成了极大的负担。骨质疏松作为另一种老年性疾病，随着人口老龄化加剧，其发病率也在逐年增加。骨质疏松所致的脆性骨折是老年患者致死致残的一大原因。据报道，髋部骨折后，约有50%的患者残疾，20%的患者死亡。糖尿病患者由于晚期糖基化终末产物堆积、骨内微血管病变等改变导致骨质量下降，骨折及骨质疏松发病率增加。糖尿病与骨质疏松常相伴出现，但遗憾的是，尽管糖尿病合并骨质疏松患者众多，目前仍无研究对这一群体的用药方案及医疗支出进行深入研究。
潘琦教授应用2016~2018年北京医保数据库的数据，从中纳入了2 853 036例糖尿病患者，其中2016年897 385例、2017年959 509例、2018年996 142例，这3年的骨质疏松患病率分别14.77%、14.66%、13.35%。该研究发现：

• 糖尿病合并骨质疏松患者高血压、血脂异常等合并症及糖尿病并发症发病率均高于未合并骨质疏松的患者。

• 糖尿病合并骨质疏松患者常需多种药物联合降糖，胰岛素使用率也明显升高。其中，2018年未合并骨质疏松的糖尿病患者胰岛素使用率为27.96%，而合并骨质疏松的糖尿病患者为25.39%。降压、降脂等非降糖药物在糖尿病合并骨质疏松人群中的使用也更为常见。

• 糖尿病合并骨质疏松患者的总医疗花费及用于降糖或其他用途的医疗支出均较未合并骨质疏松者明显增加，即使在校正了年龄、性别、合并症、并发症等因素后，这些差异仍然存在。2016~2018年，尽管糖尿病患者服用了更多药物，医疗支出却逐年降低，这可能与药品降价、药品集采等政策有关。

总之，骨质疏松的合并存在，使糖尿病患者病情更加复杂，医疗花费更大。社会各界应提高对此类疾病的认识，做好早期筛查和个体化治疗；国家应对这类患者增加优惠性举措，减轻其看病负担，以实现改善患者的生活质量、预防疾病发展的任务。

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