编者按
为期4天的第85届美国糖尿病协会（ADA）科学年会进入第2天，当日议程的重头戏是“ADA首席执行官致辞、医疗保健与教育主席演讲及杰出糖尿病教育者奖讲座”专题。该环节以演员、喜剧演员兼慈善家Anthony Anderson与ADA首席执行官Charles Henderson的轻松对谈开场。作为2型糖尿病（T2DM）患者和公众人物，Anderson在谈笑风生中分享了自身经历以及所承担的社会责任，现场反响热烈。随后，ADA医疗保健与教育主席、华盛顿州立大学药学院Allen I. White冠名教授Joshua J. Neumiller博士发表了主席演讲，着重强调了多学科协作在糖尿病诊疗中的核心地位。压轴环节是本年度ADA糖尿病杰出教育者奖讲座，由获奖者、注册营养师及认证糖尿病护理与教育专家Alison Evert博士主讲，她深入阐述了糖尿病营养疗法的核心——3“R”原则。本文对此进行报道。
围炉谈话：名人倡导者积极发声，助力大众提升糖尿病认知
在与ADA首席执行官Charles Henderson博士的座谈中，Anderson分享了他的观点：“作为男性，我们习惯于每行驶3000英里就为车辆更换机油，却常常忽视自身的健康检查。”他进一步解释，其父亲因糖尿病并发症离世，这促使他决心避免自己的孩子及社区其他家庭重蹈覆辙。Anderson表示：“我选择公开分享自己与疾病抗争的经历，是希望能激励人们，特别是黑人男性群体，积极寻求医疗帮助。这是我父亲未曾做过的事，而我成年后一直致力于此。”
“那一刻，我意识到身体肯定出了问题，” Anderson回忆道。就医后，在完成相关检查仅5分钟、尚未离开医院时，他便接到医生要求其立即返回的电话。Anderson回忆当时的情景：“那一刻，我面临抉择：是学会与疾病共处，还是任由其夺走生命？我选择了全力抗击疾病。传播信息、分享个人经历并鼓励人们定期接受体检，已成为我毕生的使命。”
主席演讲：重视多学科协作在实现糖尿病治疗目标中的关键作用
Neumiller博士指出，满足糖尿病和肥胖症患者的需求并应对其挑战，必须采取全员参与的方法，因为这些需求极为巨大。他补充道，许多患者未能达到降低糖尿病相关并发症风险的治疗目标。鉴于美国内分泌科医生数量有限（2023年仅约9000名），而肥胖症患者数量庞大（超过20%的美国人口，约6700万人），初级保健负责并仍将负责绝大多数美国糖尿病患者的诊疗工作。
药物管理和教育方面的不足也被Neumiller博士列为糖尿病诊疗中的关键问题。他引用了慢性肾脏病（CKD）药物干预试验的结果，该试验针对糖尿病合并CKD患者进行居家、药师主导的药物管理干预，发现92%的个体至少存在一个药物相关问题。患者通常在CKD及其处方药知识方面表现出显著缺陷。
当前，糖尿病管理模式正经历从以血糖为中心向代谢管理的转变，这进一步扩大了对基于团队诊疗的需求。ADA最新提出的关于采用心血管-肾脏-代谢（CKM）方法管理糖尿病的建议，明确要求组建多学科和跨学科的诊疗团队。
Neumiller博士认为，推动实施工作以改善诊疗和结局是当务之急。关键方法涉及推进基于团队的多学科诊疗模式，该模式应充分利用糖尿病诊疗团队成员的专业能力，使其在执业范围内发挥最大作用；协调快速演变的临床实践指南以对抗临床惰性；参与ADA年会期间开展的多学科教育项目；以及让糖尿病患者作为自身团队的成员参与诊疗过程，并提供个体化的自我管理教育。
ADA最近一项针对5300多例1型糖尿病（T1DM）、T2DM患者及其护理人员的调查，旨在识别关键的教育、知识和支持缺口。调查发现最常见的缺口是缺乏满足个体特定需求的信息。Neumiller博士指出，这些发现“进一步突显了个体化教育方法的重要性以及对多样化教育工具和服务的迫切需求”。他提到的其他挑战包括时间限制、理解医学术语的困难以及教育资源的获取障碍。
在患者希望了解更多信息的事项中，食物与营养位列首位，其次是教育以及心理健康与福祉。其他感兴趣的主题包括体重管理、体力活动、并发症管理以及糖尿病技术。Neumiller博士总结道：“这个清单涵盖了《ADA糖尿病诊疗标准》中的大部分主题，再次印证了让多学科团队参与糖尿病患者管理和教育的核心重要性。”
ADA杰出糖尿病教育者奖讲座：聚焦糖尿病营养
Evert博士强调，证据本身并非人们所摄入的对象，食物才是。因此，临床医生在与患者沟通时，需要综合运用其临床专业知识、经验以及对证据的理解；而患者则带来了自身的生活经验和糖尿病自我管理知识。正是在这些因素的交汇点上，通过共同决策，才能产生最佳的管理效果。
然而，这种医患伙伴关系需要在充斥着自封专家的环境中得到培育。Evert博士指出，临床医生有责任帮助患者做出关于食物摄入的决策，并期望这些决策基于科学而非谣言、炒作、TikTok视频或社交媒体影响者。她进一步强调，糖尿病专业人士必须将营养疗法纳入每个治疗计划的核心，因为食物对糖尿病管理具有巨大影响。
2025年《ADA糖尿病诊疗标准》明确指出：对于T2DM患者，医学营养治疗（MNT）在降低糖化血红蛋白（HbA1c）方面的效果等于或优于药物治疗；对于T1DM患者，MNT可降低HbA1c高达1.9%。此外，MNT已被证明具有成本效益。Evert博士补充道，与糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）一样，MNT通常也是大多数商业和公共健康保险计划的承保项目。但同样与DSMES类似，MNT的益处远未得到充分利用。
推荐的饮食模式应遵循关键营养原则：优先摄入非淀粉类蔬菜、完整水果、豆类、瘦肉蛋白、全谷物、坚果和种子，以及低脂乳制品或其非乳制品替代品；同时，尽量减少红肉、含糖饮料、甜食、精制谷物以及加工或超加工食品的摄入。营养疗法应围绕个人的饮食模式展开——饮食模式即构成个体日常饮食的所有食物或食物类别的组合。典型的健康模式包括地中海式、低碳水化合物、植物性（如素食/纯素）以及得舒饮食（DASH）。
Evert博士还指出，在讨论食物时，措辞的选择至关重要。大多数人将“饮食”（diet）一词理解为不可持续、限制性的外部规则。相比之下，使用“饮食计划”（eating plan）或“膳食计划”（meal plans）等表述更为有益，这些词语传递出积极的、个体化的日常指导含义。
最后，Evert博士倡导对肥胖护理采取长期管理策略。她认为，与糖尿病类似，肥胖也是一种慢性疾病，因此理应实施支持长期成功的策略，正如在糖尿病管理领域所做的那样。 2 comments
为期4天的第85届美国糖尿病协会（ADA）科学年会进入第2天，当日议程的重头戏是“ADA首席执行官致辞、医疗保健与教育主席演讲及杰出糖尿病教育者奖讲座”专题。该环节以演员、喜剧演员兼慈善家Anthony Anderson与ADA首席执行官Charles Henderson的轻松对谈开场。作为2型糖尿病（T2DM）患者和公众人物，Anderson在谈笑风生中分享了自身经历以及所承担的社会责任，现场反响热烈。随后，ADA医疗保健与教育主席、华盛顿州立大学药学院Allen I. White冠名教授Joshua J. Neumiller博士发表了主席演讲，着重强调了多学科协作在糖尿病诊疗中的核心地位。压轴环节是本年度ADA糖尿病杰出教育者奖讲座，由获奖者、注册营养师及认证糖尿病护理与教育专家Alison Evert博士主讲，她深入阐述了糖尿病营养疗法的核心——3“R”原则。本文对此进行报道。
围炉谈话：名人倡导者积极发声，助力大众提升糖尿病认知
在与ADA首席执行官Charles Henderson博士的座谈中，Anderson分享了他的观点：“作为男性，我们习惯于每行驶3000英里就为车辆更换机油，却常常忽视自身的健康检查。”他进一步解释，其父亲因糖尿病并发症离世，这促使他决心避免自己的孩子及社区其他家庭重蹈覆辙。Anderson表示：“我选择公开分享自己与疾病抗争的经历，是希望能激励人们，特别是黑人男性群体，积极寻求医疗帮助。这是我父亲未曾做过的事，而我成年后一直致力于此。”
“那一刻，我意识到身体肯定出了问题，” Anderson回忆道。就医后，在完成相关检查仅5分钟、尚未离开医院时，他便接到医生要求其立即返回的电话。Anderson回忆当时的情景：“那一刻，我面临抉择：是学会与疾病共处，还是任由其夺走生命？我选择了全力抗击疾病。传播信息、分享个人经历并鼓励人们定期接受体检，已成为我毕生的使命。”
主席演讲：重视多学科协作在实现糖尿病治疗目标中的关键作用
Neumiller博士指出，满足糖尿病和肥胖症患者的需求并应对其挑战，必须采取全员参与的方法，因为这些需求极为巨大。他补充道，许多患者未能达到降低糖尿病相关并发症风险的治疗目标。鉴于美国内分泌科医生数量有限（2023年仅约9000名），而肥胖症患者数量庞大（超过20%的美国人口，约6700万人），初级保健负责并仍将负责绝大多数美国糖尿病患者的诊疗工作。
药物管理和教育方面的不足也被Neumiller博士列为糖尿病诊疗中的关键问题。他引用了慢性肾脏病（CKD）药物干预试验的结果，该试验针对糖尿病合并CKD患者进行居家、药师主导的药物管理干预，发现92%的个体至少存在一个药物相关问题。患者通常在CKD及其处方药知识方面表现出显著缺陷。
当前，糖尿病管理模式正经历从以血糖为中心向代谢管理的转变，这进一步扩大了对基于团队诊疗的需求。ADA最新提出的关于采用心血管-肾脏-代谢（CKM）方法管理糖尿病的建议，明确要求组建多学科和跨学科的诊疗团队。
Neumiller博士认为，推动实施工作以改善诊疗和结局是当务之急。关键方法涉及推进基于团队的多学科诊疗模式，该模式应充分利用糖尿病诊疗团队成员的专业能力，使其在执业范围内发挥最大作用；协调快速演变的临床实践指南以对抗临床惰性；参与ADA年会期间开展的多学科教育项目；以及让糖尿病患者作为自身团队的成员参与诊疗过程，并提供个体化的自我管理教育。
ADA最近一项针对5300多例1型糖尿病（T1DM）、T2DM患者及其护理人员的调查，旨在识别关键的教育、知识和支持缺口。调查发现最常见的缺口是缺乏满足个体特定需求的信息。Neumiller博士指出，这些发现“进一步突显了个体化教育方法的重要性以及对多样化教育工具和服务的迫切需求”。他提到的其他挑战包括时间限制、理解医学术语的困难以及教育资源的获取障碍。
在患者希望了解更多信息的事项中，食物与营养位列首位，其次是教育以及心理健康与福祉。其他感兴趣的主题包括体重管理、体力活动、并发症管理以及糖尿病技术。Neumiller博士总结道：“这个清单涵盖了《ADA糖尿病诊疗标准》中的大部分主题，再次印证了让多学科团队参与糖尿病患者管理和教育的核心重要性。”
ADA杰出糖尿病教育者奖讲座：聚焦糖尿病营养
Evert博士强调，证据本身并非人们所摄入的对象，食物才是。因此，临床医生在与患者沟通时，需要综合运用其临床专业知识、经验以及对证据的理解；而患者则带来了自身的生活经验和糖尿病自我管理知识。正是在这些因素的交汇点上，通过共同决策，才能产生最佳的管理效果。
然而，这种医患伙伴关系需要在充斥着自封专家的环境中得到培育。Evert博士指出，临床医生有责任帮助患者做出关于食物摄入的决策，并期望这些决策基于科学而非谣言、炒作、TikTok视频或社交媒体影响者。她进一步强调，糖尿病专业人士必须将营养疗法纳入每个治疗计划的核心，因为食物对糖尿病管理具有巨大影响。
2025年《ADA糖尿病诊疗标准》明确指出：对于T2DM患者，医学营养治疗（MNT）在降低糖化血红蛋白（HbA1c）方面的效果等于或优于药物治疗；对于T1DM患者，MNT可降低HbA1c高达1.9%。此外，MNT已被证明具有成本效益。Evert博士补充道，与糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）一样，MNT通常也是大多数商业和公共健康保险计划的承保项目。但同样与DSMES类似，MNT的益处远未得到充分利用。
推荐的饮食模式应遵循关键营养原则：优先摄入非淀粉类蔬菜、完整水果、豆类、瘦肉蛋白、全谷物、坚果和种子，以及低脂乳制品或其非乳制品替代品；同时，尽量减少红肉、含糖饮料、甜食、精制谷物以及加工或超加工食品的摄入。营养疗法应围绕个人的饮食模式展开——饮食模式即构成个体日常饮食的所有食物或食物类别的组合。典型的健康模式包括地中海式、低碳水化合物、植物性（如素食/纯素）以及得舒饮食（DASH）。
Evert博士还指出，在讨论食物时，措辞的选择至关重要。大多数人将“饮食”（diet）一词理解为不可持续、限制性的外部规则。相比之下，使用“饮食计划”（eating plan）或“膳食计划”（meal plans）等表述更为有益，这些词语传递出积极的、个体化的日常指导含义。
最后，Evert博士倡导对肥胖护理采取长期管理策略。她认为，与糖尿病类似，肥胖也是一种慢性疾病，因此理应实施支持长期成功的策略，正如在糖尿病管理领域所做的那样。 2 comments
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