美国糖尿病协会（ADA）于近日在Diabetes Care杂志上发布了首份针对糖尿病患者肝病管理的共识报告[1]。该共识聚焦临床策略与实践，旨在降低代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）及其并发症风险。美国中部时间6月21日下午3:15~4:15（北京时间6月22日早晨4:15~5:15），第85届ADA年会上，多位学者将于芝加哥麦考密克展览中心W184 A-D会议室举行的专题研讨会“被忽视的器官——糖尿病管理中肝脏健康的优化策略”上就这份ADA共识报告展开探讨[2]。

Mandeep Bajaj

贝勒医学院糖尿病、内分泌与代谢学教授、贝勒圣卢克医学中心内分泌科主任Mandeep Bajaj博士表示：“MASLD是糖尿病中最易被漏诊的并发症，需要多学科协作诊疗糖尿病相关肝病。”Bajaj博士将主持这场研讨会，共同探讨糖尿病前期和糖尿病引发的代谢功能障碍如何导致肝脏及周围脂肪组织堆积。

Kenneth Cusi

肝脏脂肪过量会引发炎症级联反应，进而导致脂肪性肝炎和肝纤维化。长期进行性纤维化可发展为肝硬化、肝癌及肝衰竭。会议共同主席，佛罗里达大学医学院内分泌、糖尿病与代谢学教授Kenneth Cusi博士指出：“这是长期被忽视的临床问题。2023版ADA诊疗标准已纳入MASLD管理建议，2025年重要更新包括：推荐葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/胰高糖素样肽-1（GLP-1）双受体激动剂治疗肥胖及2型糖尿病合并MASLD；考虑吡格列酮与GLP-1受体激动剂联合用药方案；对中晚期肝纤维化患者转诊胃肠病/肝病专科。”

Arun J. Sanyal

弗吉尼亚联邦大学Stravitz-Sanyal肝脏与代谢健康研究所主任Arun Sanyal教授阐释：“传统认知将糖尿病微血管并发症聚焦于视网膜病变、肾脏病变和神经病变。随着对心血管并发症的深入认识，诊疗范式从糖化血红蛋白（HbA1c）转向心血管代谢结局，进而发展为心-肾-代谢综合管理。代谢炎症环境正是连接包括肝脏在内所有终末器官病变的根源。”他补充道，既往患者多死于心血管或肾脏疾病，而今随着治疗进步，更多糖尿病患者进展至慢性肝病和肝衰竭阶段。

Elizabeth A. Beverly

俄亥俄大学整骨医学院行为糖尿病学教授Elizabeth Beverly博士强调：“研究发现约1/4的MASLD患者伴发抑郁，1/3存在焦虑，半数承受长期高压力水平，这些数据与糖尿病群体高度重合。虽然尚未明确肝病与心理障碍的关联机制，但推测其与糖尿病相关机制存在相似性。”

本次研讨会上的学术环节还将包含：加州图罗大学初级保健系Jay Shubrook教授探讨基层医疗中的代谢与肝脏健康管理；ADA医学事务副主任Elizabeth Pekas博士解读营养、运动及锻炼最新证据；佛罗里达大学内分泌、糖尿病与代谢学临床副教授Diana Barb博士剖析肝病与糖尿病领域内分泌学及肥胖研究新进展。

Cusi博士总结道：“本次研讨会将推动临床管理变革，促进肝病早期诊断并优化糖尿病前期及糖尿病患者的整体治疗。”

来源：

1. Cusi K, et al. Diabetes Care. 2025 Jul 1; 48(7): 1057-1082.

2. ADA meeting News

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