编者按：眼弓蛔虫病（OT）是一种肉芽肿性葡萄膜炎，主要由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫幼虫侵入眼部组织引起，是发展中国家儿童视力损害的重要原因，早期明确诊断对OT患者的生活质量、治疗和预后至关重要。由于部分OT患者早期眼部体征并不典型，或缺少特异性，往往难以正确诊断，在缺乏寄生虫证据的情况下，免疫学反应成为一种有用的诊断工具。眼内液中免疫成分的检测可准确反映眼局部的免疫应答状况，近年来，眼内液犬弓蛔虫特异性IgG抗体（T-IgG）检测已成为OT诊断的金标准。OT患者玻璃体样本接近肉芽肿等病变组织发生部位，因此玻璃体T-IgG检测可作为OT诊断的重要依据，然而受样本取材不便所限，大多数研究只检测房水样本以确认OT的诊断。由于虹膜、晶状体的屏障作用，房水与玻璃体样本T-IgG存在一定的浓度梯度，房水样本能否替代玻璃体样本支持OT的实验室诊断仍有待确定。徐州市第一人民医院眼科团队针对这一问题开展调研，目前，研究结果已于2024年6月在American Journal of Ophthalmology期刊正式发表。

该研究纳入2014年12月至2022年11月于徐州市第一人民医院眼科接受玻璃体手术的疑似OT患者47例47眼，同时收集患者房水、玻璃体和血清样本，采用酶联免疫吸附试验检测T-IgG及总IgG水平。研究发现：

• 70.21%(33/47)患者年龄在16岁以下，65.96%(31/47)患眼最佳矫正视力≤20/200, 31.91%(15/47)患眼出现肉芽肿, 38.30%(18/47)出现牵拉性视网膜脱离，36.17%(17/47)表现为中度或重度玻璃体混浊，17.02%(8/47)出现玻璃体条带（图1）。

图1. OT患者代表性图片

• Kappa检验显示房水和玻璃体样本T-IgG阳性率高度一致 (κ = 0.915；95% CI, 0.799-1.000)。

表1. 临床疑似OT患者房水和玻璃体中的T-IgG和GWC的一致性

• 以玻璃体作为参考标准，进一步评估房水T-IgG对OT的诊断效能。结果显示，采用最佳临界值1.434，房水T-IgG诊断OT的灵敏度为96%，特异性为100%（图2）。

图2.房水 T-IgG水平的诊断效能

临床实践中房水样本比玻璃体样本更容易获得，该研究结果提示可通过检测房水样本T-IgG水平为OT患者提供更加安全、早期、方便的免疫学诊断结果，该研究为OT患者免疫学诊断中眼内液样本的选择提供了参考。

原文链接：

https://authors.elsevier.com/a/1jUrHgnZKj76

通讯作者 李甦雁

徐州医科大学附属徐州市立医院（徐州市第一人民医院）眼科，二级主任医师，教授，博士生导师研究方向：感染性眼病发病机制及诊疗方法研究、糖尿病视网膜病变基础与临床研究

第一作者 徐 青

徐州医科大学附属徐州市立医院（徐州市第一人民医院），助理研究员

研究方向：感染性眼病及糖尿病视网膜病变基础与临床研究

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