编者按：2024年5月18日，在2024视觉健康创新发展国际会议（Vision China 2024）同期举办的第七届葡萄膜炎精准诊疗研讨会中，由温州医科大学附属眼视光医院支持，温州医科大学附属眼视光医院王毓琴教授团队牵头，协同行业同道共同研发的葡萄膜炎病程管理平台正式面向行业发布。今日，特邀王毓琴教授为大家详细介绍《葡萄膜炎患者全病程管理创新模式探讨》。

引领治疗革新：突破传统用药局限

王毓琴教授毕业于中山大学中山眼科中心，师从著名葡萄膜炎专家杨培增教授，一直致力于眼科免疫与葡萄膜炎方面的基础研究、临床研究和教学工作。2006年，王毓琴教授来到温州医科大学附属眼视光医院，在医院领导的支持下组建了当时浙江省内唯一一个专治葡萄膜眼病的专科，现已成为华东地区最大的以葡萄膜疾病为主要诊疗范围的眼病专科，所诊治疾病几乎涵盖所有葡萄膜炎亚型。建科以来，杨培增教授多次赴温开展培训，召开疾病及科研专题讲座，提升温州医科大学附属眼视光医院的葡萄膜炎诊治水平，为该专科发展做出了巨大的贡献。也正因为如此，近年来，该专科取得了一些突破性的进展，如突破传统葡萄膜炎用药局限，联合全身用药，减少副作用，续引入后Tenon囊注射曲安奈德、玻璃体腔注射血管内皮生成因子抑制剂、玻璃体腔内注射眼长效植入剂等手段，创新性引入生物制剂个性化治疗难治性非感染性葡萄膜炎；参与国内第一个葡萄膜炎临床试验项目——氟轻松玻璃体植入剂III期临床试验；召开浙江省首届“葡萄膜炎病友交流会”，推广葡萄膜炎科普知识，关注患者心理健康，并引进葡萄膜炎个案管理师（简称“个管师”），加强葡萄膜患者宣教，完善院外管理程序；2017年成立华东地区第一个“葡萄膜炎志愿者服务队”，推广病友互助模式；2019年创建“温眼葡萄堂”医疗志愿团队，是第一个立足医院、辐射温州的葡萄膜专科志愿品牌。

深化管理创新：构建医-护-患协作全程管理模式

葡萄膜炎又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称，可引起一些严重并发症和后遗症，是主要的致盲原因之一。相关数据显示，我国葡萄膜炎患者的规模在300万左右，且主要发病年龄在20至60岁之间。由于葡萄膜炎往往是患者的自身免疫原因所致，且病情复杂和病因多样，所以需要漫长的治疗和管理周期。

为了帮助葡萄膜炎患者更好地治疗和管理疾病，王毓琴教授团队从2015年起开始关注葡萄膜炎慢病管理工作，培养了全国首位葡萄膜炎个管师，探索了医-护-患协作全程管理新模式，为患者群体提供专业的疾病随访和患者病程指导服务。该模式中，个管师在医生与患者之间起桥梁作用。个管师如低年资医生一般，对常见的眼病知识了如指掌，遵循各大疾病的临床路径，参与到医疗的诊疗与监督过程；如同护士一般，对患者进行全方面、专业的健康宣教，全面的疾病介绍，详细的饮食宣教、用药指导，是医生的好帮手。个管师还是患者的大总管，对患者的就诊、治疗、出院，以及院外的管理进行全程管理。

基于近十年的医-护-患协作全程管理模式探讨，王毓琴教授团队形成了科学和专业的葡萄膜炎疾病严重程度评估方法，针对不同患者的个体化需求，提供针对性的疾病治疗方案和关联的院外管理模式。这些成熟的患者管理模式，已被验证可以帮助患者提升依从性、改善预后，且降低综合治疗成本。

跃升管理效率：数字化技术赋能葡萄膜炎病程管理平台

伴随所管理患者群体的不断扩大，以及患者个体化需求的持续提升，王毓琴教授团队从2023年开始，思考和探索将专业的患者管理模式与创新的数字化技术相结合的葡萄膜炎专病发展新思路。运用先进的技术架构，全面覆盖葡萄膜炎疾病的筛查、诊断、评估、用药、随访、管理等各个关键环节，针对葡萄膜炎在不同细分亚型和共病治疗过程中的临床路径定制，帮助医生针对不同的患者高效完成随访和管理模式的设定。登录葡萄膜炎病程管理平台后，医生用户可在专属的医生端，结合患者的病史和当前疾病严重程度，为患者定制个体化的用药、评估、随访和复诊指导；患者用户可在专属的患者端，了解疾病治疗的整体过程，以及每天、每周、每月所对应的具体治疗任务，从而做到高效、放心地配合医生开展疾病治疗。葡萄膜炎专病发展新思路中还包含基于医院、科室、医联体，开展患者上下级转诊、多中心临床研究等各类专病协作模式，促进专病诊疗的整体发展。

王毓琴教授指出：“葡萄膜炎的精准治疗，需要以患者的长期管理和定期评估为基础，从而实现以患者为中心的治疗方案制定与调整。葡萄膜炎患者全病程管理创新模式，就是以临床医生和患者的客观需求为根基，融合科学的诊疗路径和创新的数字化技术，形成了兼具诊疗规范化和治疗个体化的疾病病程管理模式。期待创新模式，可以被更多的医生同道所应用，服务更多的患者群体。”

目前，葡萄膜炎病程管理平台已正式面向专业医生群体开放应用，并将结合临床实践持续更新更多的创新功能。如果您希望了解或者应用平台，可以扫描下列二维码。我们将安排专业人员，为您开通相关应用权限。

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