对于2型糖尿病患者而言，一场心力衰竭（心衰）的“海啸”即将到来。美国中部时间6月21日下午3:15~4:15（北京时间6月22日早晨4:15~5:15），第85届美国糖尿病协会科学年会（ADA 2025）上，多位学者将于芝加哥麦考密克展览中心W375 A会议室举行的专题研讨会“海啸将至——2型糖尿病患者的心力衰竭诊断、预防与治疗”上讨论糖尿病管理中心衰问题的严重性。

内分泌科心衰治疗新进展

Adrian F. Hernandez

杜克大学医学中心心脏病学杰出教授、杜克临床研究所执行主任兼杜克大学医学院副院长Adrian F. Hernandez博士指出，根据人口结构变化（包括人口老龄化和肥胖、糖尿病等风险因素的持续流行），心衰在美国的负担将持续加重。他预测，到2030年，心衰将影响约870万美国人，这一数字预计在2040年升至1030万，并在2050年达到1140万。

Hernandez博士强调，这种增长源于风险因素恶化的趋势以及糖尿病患者在经历初期损害后存活率的提高。他警告称，如果不能有效扭转这些风险因素的上升曲线，美国将面临日益加重的心衰负担。具体而言，预计到2050年，糖尿病患病率将从目前的16%上升至27%，同时肥胖率将从43%攀升至61%。

在应对策略方面，Hernandez博士将重点介绍钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）这两类药物的重大进展。他指出，SGLT2i已在心衰患者中被证实可显著降低心衰恶化和心血管死亡风险，在整个疾病谱系中都显示出明确的心血管获益。与此同时，GLP-1RA通过改善心血管风险因素和减轻肥胖，展现出在潜在预防心衰方面的价值。

Hernandez博士还提到炎症在心衰发展中的长期作用，包括直接作用和心肌梗死后间接作用。他补充道，新出现的证据表明，抗炎药物可能在心衰的预防或治疗中发挥作用，并可能是GLP-1RA等药物改善心衰患者预后的潜在补充机制。

心衰的筛查和预防

James L. Januzzi

同样至关重要的是，照护糖尿病患者的医生必须尽早识别出存在心衰风险的高危人群。哈佛医学院Adolph Hutter医学教授、麻省总医院心脏科医生、Baim临床研究所首席科学官James L. Januzzi博士强调：“鉴于心衰在糖尿病患者中日益普遍，这需要全民动员。”他将在会上讨论用于心衰筛查和预防的风险分层工具、生物标志物和影像学检查。Januzzi博士表示：“我们拥有识别高危患者并对其进行干预的工具。这些检查广泛可得、成本效益高且易于解读，并且我们已掌握可有效降低风险的治疗方案。”

因此，对这些患者进行早期评估至关重要。Januzzi博士进一步阐释：“我们的目标应是预防心衰而非治疗心衰。值得注意的是，一旦患者出现生物标志物异常，即使尚未明确诊断心衰，他们实际上已处于心衰B期（心衰前阶段），表明心功能已存在异常。这类人群进展为有症状心衰的风险显著增高，但通过及时且适当的干预治疗，病情仍有逆转的可能。”

本次专题研讨会的专家组成员还包括西北大学范伯格医学院Ravi Patel博士，他将重点讨论糖尿病在射血分数保留的心衰（HFpEF）病因学中的作用。
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