20年增长3倍!肥胖相关癌症死亡率为何持续攀升?|ENDO 2025

编者按:

2025年美国内分泌学会年会(ENDO 2025)于7月12~15日在旧金山隆重举行,作为全球内分泌与代谢疾病研究的前沿阵地,ENDO大会每年吸引来自世界各地的临床医生、科研人员和公共卫生专家,展示最新研究进展、疗法创新以及全球性健康挑战应对策略。在此次大会上,一项由新泽西州泽西海岸大学医学中心Faizan Ahmed教授主导的研究引起广泛关注。该研究基于美国疾控中心(CDC)超过3万条死亡数据分析,系统揭示了肥胖相关癌症死亡率在过去二十年中的惊人增长,尤其是在老年人、女性、非西班牙裔黑人和农村地区的肥胖人群中。
肥胖与13种癌症密切相关,占所有癌症40%

虽然肥胖早已被认为是多种癌症的危险因素,但在癌症特异性死亡中的作用一直缺乏全国范围的系统量化。临床医生应该认识到肥胖不仅是心血管或代谢危险因素,而且是一个重要的肿瘤学问题。

根据CDC发布的数据分析,肥胖与13种癌症密切相关,这些癌症合计占美国每年新发癌症病例的40%。包括:食管腺癌、绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫癌、胆囊癌、胃上部癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、甲状腺癌、脑膜瘤及多发性骨髓瘤。这些癌种的共同特点是与慢性炎症、激素紊乱、代谢异常等机制高度相关,肥胖成为其共同的上游危险因素。

肥胖相关癌症死亡率增长三倍,趋势令人警醒

在过去的20年里,Ahmed教授团队分析了33572例肥胖和癌症相关死亡的CDC数据。研究结果显示,美国肥胖相关癌症的年龄调整死亡率由1999年的每百万人3.73人上升至2020年的13.52人,增长超过三倍。从2018年至2020年,平均增长率高达19.4%,年均增长率为5.92%(P<0.000001)。Ahmed教授指出,这一增长幅度甚至高于同期多数慢性病死亡率上升趋势,提示肥胖对癌症死亡率的贡献正在迅速加剧,构成严重的公共卫生负担。

研究进一步显示,肥胖相关癌症死亡率在女性中高于男性(每百万人7.22vs.6.59),在非西班牙裔黑人群体中显著高于非西班牙裔白人(9.20vs.7.13),在65岁及以上老年人群中远高于25~64岁群体(20.82vs.3.54)。城乡差异亦显著,农村地区的死亡率为9.45,而城市为6.40。

尽管体重指数(BMI)仍被用作衡量肥胖的基本指标,但研究者指出,真正驱动死亡率差异的因素更为复杂。Ahmed教授强调,社会经济地位差异、预防保健可及性、癌症筛查延迟、环境暴露和文化差异在不同性别、种族、地区间均可能造成系统性不平等。例如,女性可能因症状被低估而延迟确诊,少数族裔群体更可能面临癌症筛查和肥胖治疗的系统性障碍。

癌症预防策略需重构:从下游治疗转向上游干预

该研究研究提示:肥胖不仅是代谢综合征的核心因素,也正在悄然成为肿瘤死亡负担的重要驱动。作为医生、公共卫生人员和政策制定者,应重新定义肥胖的健康威胁,从心血管疾病扩展到癌症防控领域。与此同时,临床医生在面对肥胖患者时,应将癌症风险作为重要干预目标之一,尤其是在高风险群体(老年人、黑人、农村居民)中,及时开展筛查和体重干预,可能挽救更多生命。

Ahmed教授呼吁,癌症预防应从“下游管理”转向“上游干预”,在疾病尚未发生时就介入风险控制。他强调,这一转变应从多层面展开:推动全民癌症筛查,突破地域与收入壁垒;将体重管理纳入癌症防控宣传核心议题;制定支持健康饮食、体育活动和早期干预的社会政策;鼓励基层医疗系统将肥胖干预纳入日常门诊服务;同时加大对社区健康服务的投入,特别是面向弱势人群提供可持续的干预与支持。

结语

肥胖与癌症之间的联系被系统量化,提示我们不仅要“治肥胖”,更要“防癌症”。未来的癌症防控不应局限于基因和靶点,更应关注体重、饮食、运动与社会公平这些看似基础却最关键的生活维度。

参考文献

https://www.medscape.com/viewarticle/obesity-related-cancer-deaths-more-than-triple-2025a1000iou
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