编者按：在第三十六届亚太白内障及屈光手术医师学会年会暨中华医学会第二十四届白内障及屈光手术学术会议（36th APACRS & 24th CSCRS）上，著名眼科专家Graham Barrett教授发表了题为“屈光手术后Toric IOL计算”的演讲。Graham Barrett教授结合其深厚的学术背景和丰富的临床经验，详细讲解了TRUE-K公式和计算器在屈光手术后散光矫正型人工晶状体（Toric IOL）计算中的应用和优势，深入探讨了加法和减法屈光手术的分类与挑战，以及如何通过测量后角膜数据提高人工晶状体（IOL）预测的准确性。Graham Barrett教授的演讲为与会者提供了屈光手术后Toric IOL计算的新视角和解决方案，推动了该领域的进一步发展。
双K方法在IOL计算中的应用
Graham Barrett教授介绍了双K方法在IOL计算中的应用。该方法由Aramberri教授和Hyman教授早年提出，使用激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前的角膜曲率预测有效晶状体位置（ELP），并将当前K作为实际角膜曲率值。这种方法被现代许多计算公式采用，如Evo和Barrett公式。Graham Barrett教授强调，这种方法在角膜屈光手术后的IOL计算中仍然非常重要。
屈光手术的分类与挑战
Graham Barrett教授将屈光手术分为加法和减法两类。加法手术如上皮角膜成形术（Epikeratoplasty）、角膜嵌入物（Corneal Inlays）和有晶状体眼内人工晶状体植入手术（Phakic IOLs），通过增加元素来达到矫正效果。减法手术如放射性角膜切开术（RK）、角膜屈光切削术（PRK）、LASIK和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），通过去除角膜组织实现矫正效果。Graham Barrett教授回顾了他在1991年进行的首次PRK手术，当时面临许多挑战，例如如何让患者固视、如何移除上皮层以及如何缓解疼痛。当我们惊叹于用激光能量改变人眼折射的能力的时候，有一些事情当时却没有考虑到。当这些患者在以后患上白内障时，我们该如何处理？我们该如何扭转角膜上的这些操作对后续屈光手术的影响呢?
屈光手术后预测的复杂性及解决方案
Graham Barrett教授详细阐述了屈光手术后，尤其是RK和LASIK手术后的Toric IOL预测的复杂性。这些手术不仅使得角膜变成非球面，更显著改变了角膜前后表面的关系（在使用正常计算公式时所依赖的关系），由此影响了Toric IOL计算的准确性。为了应对这些挑战，Graham Barrett教授开发了TRUE-K公式，用于屈光手术后患者的Toric IOL计算，并证明其在预测近视和远视LASIK以及RK手术后的结果方面具有很高的准确性。例如，在2016年的一项研究中，TRUE-K公式在预测近视LASIK后的效果上表现优异，而在2018年的研究中，该公式在远视LASIK患者中的表现也超过了其他方法。此外，TRUE-K公式在预测RK手术后患者的IOL度数时也显示出了很高的可靠性。
角膜后表面测量的重要性
Graham Barrett教授强调了使用测量角膜后表面数据的重要性，尤其是在屈光手术后患者的Toric IOL计算中。传统的IOL计算公式和计算器在处理屈光手术后患者时，预测的角膜后表面数据和ELP计算可能不准确。Graham Barrett教授开发的TRUE-K Toric计算器，是专门为屈光手术后患者设计的。但当附加测量角膜后表面数据时，TRUE-K Toric计算器进一步显著提高了预测精度。在一项Barrett教授自己的45例屈光手术后患者的随访研究中，使用测量角膜后表面数据的TRUE-K Toric计算器预测残余散光的准确性明显高于单纯使用TRUE-K Toric计算器。最终，Barrett教授建议，在进行球镜度数预测时，使用结合测量角膜后表面数据的TRUE-K公式。当涉及到残余散光和选择Toric IOL时，建议使用TRUE-K Toric计算器。可以直接使用预测值，但如果使用附加测量的角膜后表面数据，散光预测的准确性会更高。
总结：Graham Barrett教授在本次演讲中详细介绍了屈光手术后Toric IOL计算的复杂性及其解决方案。他将屈光手术分为加法和减法两类，并指出了这些手术在早期管理和应对长期效果时的挑战。为应对这些挑战，Graham Barrett教授开发了TRUE-K公式和TRUE-K Toric计算器，专门用于屈光手术后的Toric IOL计算，尤其是对于复杂的RK和LASIK手术后患者。Graham Barrett教授强调了测量角膜后表面在提高预测精度方面的重要性，并通过多项研究证明了这种方法的有效性。
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
京公网安备 11010502033360号
条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.