编者按

揉眼是一种常见的做法，但会导致许多问题。有研究表明，揉眼是圆锥角膜的一项重要危险因素；许多研究提示揉眼与圆锥角膜的发生和发展有关。不同的揉眼频率和力度会对角膜造成不同影响。在易感人群中，揉眼对角膜造成的伤害更大，后果也更严重。揉眼通过直接机械作用，升高角膜温度和眼压，释放炎性因子导致细胞凋亡等方式损伤角膜。人们为什么会揉眼？尤其是眼部疾病患者，为什么会进入揉眼-眼部疾病-揉眼”的恶性循环？近期，法国研究人员的一项研究称，长期揉眼在圆锥角膜或眼表疾病患者中呈现出类似成瘾的认知和行为特征，或将揭示揉眼行为背后的原因，为圆锥角膜及眼表疾病患者探寻更优质的治疗方案。

眼部瘙痒引起揉眼，进而导致眼部疾病

瘙痒在临床上被定义为渴望抓挠的主观和不愉快的感觉。许多眼部疾病会引起眼部瘙痒，如过敏性结膜炎、干眼和睑缘炎。针对费城一家眼科中心就诊的400名患者的研究发现，慢性瘙痒症的患病率为29.5%，其中大多数为过敏性结膜炎(51.8%)、干眼(40.1%)和睑缘炎(43.8%)，并报告了女性瘙痒的患病率较高。此外，眼部瘙痒的强度与其演变的持续时间相关，表明与其他类型的瘙痒一样存在神经元致敏现象。

揉眼是一种常见的行为表现。在大多数情况下，它是对眼部瘙痒感或刺激感的反应，以减轻不愉快的感官刺激。它也可以自发发生，特别是在睡前或醒来时、眼疲劳时，甚至是心因性的。圆锥角膜患者揉眼的患病率在66%~91%之间，有人认为揉眼实际上可能是该疾病的一个致病因素。一项研究估计，对于干眼等眼表疾病，揉眼的患病率约为20%~30%。揉眼是施加在眼睛及其附属物上的一种物理压力，会导致许多变化，如眼压改变、生物力学改变、细胞和生化结果改变、角膜扩张等。

研究概览：探索揉眼的认知和行为特征

研究背景

瘙痒和揉眼的病理生理学已经成为一个研究课题。然而，没有研究涉及这两种症状的认知-行为方面。在皮肤病学中，慢性瘙痒症被认为是“痒-抓”循环的一部分，与成瘾相似的认知行为机制已被确定用于抓挠。研究人员假设眼部瘙痒和揉眼是成瘾性疾病常见的认知行为基础恶性循环的一部分，设计了一项非干预性、前瞻性研究。

研究目的

使用自我问卷来描述圆锥角膜和眼表疾病人群中慢性揉眼患者的认知和行为症状。

研究设计

2021年5月至2021年7月在一家三级眼科中心进行了一项研究，研究人员连续纳入了所有出现以下情况之一的患者：圆锥角膜和眼表疾病。在咨询中向患者提供一份包括Goodman和DSM-5成瘾诊断标准和CAGE修订的揉眼标准的评估问卷，以评估患者的眼部症状和医学背景。

图1. 研究流程图

研究结果

• 该研究共纳入153名患者，其中大部分患者（81.7%）表示他们曾有过揉眼行为。平均Goodman评分为5.8±3.1，并且在63.2%的患者中评分≥5，74.4%的患者的CAGE评分≥2。

• 成瘾(P=0.045)和精神病家族史(P=0.03)在得分较高的患者中更为常见。

• 在得分较高的患者中，眼部症状和揉眼的频率和强度明显更高。

研究结论

揉眼在圆锥角膜或眼表疾病患者中呈现出类似成瘾的认知和行为特征，揉眼可能在圆锥角膜的发生和发展中发挥重要作用，并且可能是导致干眼或促使疾病进展的一个危险因素。

总结

这是第一项将揉眼作为认知行为症状的研究。研究表明，揉眼是圆锥角膜或眼表疾病患者的一种具有类似成瘾认知行为特征的行为，是成瘾性疾病常见的认知行为基础恶性循环的一部分。尽管研究使用的 Goodman 通用诊断标准，不常被精神科医生使用，不能断定揉眼是一种行为成瘾；但可以肯定的是，揉眼和成瘾有许多共同的认知和行为特征。揉眼和成瘾之间的相似性，将促使人们探寻新的临床和治疗方法。

参考文献：Hage A, Knoeri J, Leveziel L, Majoulet A, Blanc JV, Buffault J, Labbé A, Baudouin C. EYERUBBICS: The Eye Rubbing Cycle Study. J Clin Med. 2023 Feb 15;12(4):1529. doi: 10.3390/jcm12041529. PMID: 36836063; PMCID: PMC9964729.

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。