编者按：甲状腺眼病是一个病症名称，多有甲状腺功能亢进临床表现、甲状腺肿大和眼球突出、上睑回缩及眼肌麻痹等。目前已经确定了甲状腺眼病的几个风险因素，其中吸烟被认为是最重要的可改变的风险因素。研究表明，吸烟与甲状腺眼病进展之间存在剂量依赖性关联。尽管吸烟与甲状腺眼病疾病进展之间的关系已经得到了很好的描述，但在大型、多样化队列中，吸烟与临床结果之间的关联强度尚未得到很好的描述。来自美国波士顿哈佛医学院波士顿儿童医院眼科和马萨诸塞州眼耳科的研究人员设计了一项回顾性队列研究，利用Intelligent Research in Sight（IRIS，美国大型电子病历眼病数据库，有超过7300万患者的电子健康记录，含吸烟史）登记的信息，量化了吸烟状况与甲状腺眼病手术干预的关联，相关研究结果发布于Am J Ophthalmol杂志上。
研究设计
Graves病是自身免疫性甲状腺机能亢进最常见的一种，循环中的自身抗体不仅会引起甲状腺激素失调，还会刺激眼眶组织，导致眼外肌肥大和眶脂肪增多。甲状腺眼病在Graves病中可表现为眼球突出、眼球错位和视神经病变，这些都可能导致眼部疾病，并对生活质量产生负面影响。Graves病的治疗通常旨在纠正潜在的甲状腺功能亢进状态，对甲状腺眼病的影响较小。故研究人员进行了一项回顾性队列研究，纳入了2013年1月1日至2020年12月31日期间IRIS登记的所有患有Graves病的成年人，根据自我报告的吸烟情况将患者分为当前吸烟者、既往吸烟者或从未吸烟者，主要结果是需要手术治疗的甲状腺眼病，即眼眶减压术、斜视手术和眼睑退缩手术。
研究结果
该研究包括87,774名患者（平均年龄59岁；81%为女性）。
与从未吸烟者相比，当前吸烟者的眼眶减压术（3.7% VS 1.9%；P<0.001）、斜视手术（4.6% VS 2.2%；P<0.001）和眼睑退缩手术（4.1% VS 2.6%;P<0.001）的5年累积概率更高。
调整人口因素（年龄、性别、种族、民族和地理位置）后，与从未吸烟者相比，当前吸烟者进行眼眶减压术（风险比[HR]，2.1；95%CI，1.8-2.4；P<0.001）、斜视手术（HR，2.0；95%CI，1.8-2.3；P<0.001）和眼睑退缩手术（HR，1.7；95%CI，1.5-1.9；P<0.001）的风险更大。既往吸烟者接受每种类型的甲状腺眼病手术的风险较高，但该风险低于与当前吸烟者相关的风险。
表1.针对吸烟状态与甲状腺眼病手术干预之间关联的多变量Cox回归模型得出的危险比，对人口因素(包括年龄、性别、种族、民族和地理位置)进行调整
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研究结论
该研究表明，吸烟与甲状腺眼病手术干预的风险增加有关。既往吸烟者的风险低于当前吸烟者，支持戒烟在降低人口水平的外科疾病负担方面的作用。
参考文献
Oke I, Reshef ER, Elze T, Miller JW, Lorch AC, Hunter DG, Freitag SK; IRIS Registry Analytic Center Consortium. Smoking Is Associa甲状腺眼病 With a Higher Risk of Surgical Intervention for Thyroid Eye Disease in the IRIS Registry. Am J Ophthalmol. 2023 May;249:174-182. doi: 10.1016/j.ajo.2023.01.020. Epub 2023 Jan 20. PMID: 36690290.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.