《国际眼科时讯》：您认为角膜生物力学为何会成为近年来角膜疾病治疗的新切入点？
白继教授：角膜的相关研究离不开角膜生物力学，特别是包括角膜屈光手术在内的角膜手术都与角膜生物力学息息相关。在进行角膜屈光手术之前，眼科医师一定要严格地进行圆锥角膜的筛查，这是非常重要的一步。对于圆锥角膜，最早是应用裂隙灯完成诊断、筛查，需要在临床上进行确切诊断；后来眼科医师发现使用一些工具可以预测圆锥角膜的发生，比如角膜曲率计，曲率过高者就可能为圆锥角膜；而后眼科医师发现预测圆锥角膜不仅要看角膜曲率，还要看高曲率所在的位置，如果高曲率在中间偏颞下方，圆锥角膜的发生概率就很高；后来又发现不能只检测角膜前表面曲率，如果角膜后表面曲率高，预测圆锥角膜更具敏感性；在这些发现的基础上，眼科医师又发现生物力学可能是预测圆锥角膜的好方法。由此可见，随着新技术的引入，预测圆锥角膜的方法在不断进步，生物力学的引入可使圆锥角膜的筛查变得更加准确，即便筛查的准确率永远达不到100%，但也会无限趋近于此，因此应该重视生物力学的检测。
《国际眼科时讯》：请您介绍一下，目前有哪些方法可以有效筛查出圆锥角膜？
白继教授：圆锥角膜的筛查工具包括角膜曲率计、角膜前表面地形图，以及Pentacam、Sirius等三维角膜地形图，现在又加入了角膜生物力学检测，增加了筛查敏感度。但其实圆锥角膜的筛查探索到此仍未结束，我刚从英国回来，英国的一些教授眼科医师在筛查圆锥角膜时也会关注角膜上皮厚度，圆锥角膜尖端的角膜上皮厚度会变薄，那么一旦观察到角膜高曲率位置上皮厚度变薄，这样的患者就具有高度的敏感性。现在还有学者采用基因等方法来预测圆锥角膜，这些方法都有助于圆锥角膜筛查变得更加准确。
《国际眼科时讯》：您在本次会上分享了“中国汉族人角膜生物力学差异对圆锥角膜筛查的影响”，可否请您分享一下该方面的最新研究成果？
白继教授：组织器官的检测参数具有种族差异，眼部检测也存在这一问题。中国人的角膜相较欧美人的角膜更小，欧美人的角膜更圆，中国人的角膜为横椭圆形。这些参数的变化为国际诊断公式的应用带来了一些问题，我们最早是在形态学诊断方面发现了问题，当时我们医院与美国学者合作，发表了一篇文章，探讨北美和中国汉族人的角膜差异，后来又进行了延伸研究，发现参数变化确实也会影响角膜生物力学的结果分析，将基于欧美人数据库做成的诊断工具用于中国人群的检测会出现偏差。鉴于这个结果，我们会同国内6个不同区域医院，联合收集了一个较大样本的数据，并与欧美数据库比对，最终问题得以澄清，这篇文章发表于JAMA杂志，获得了很好的反响。
《国际眼科时讯》：APACRS & CSCRS 2024会议中的哪些内容给您留下了深刻的印象？您认为屈光手术医师应该如何更好地开展日常诊疗工作？
白继教授：今年的会议非常特别，是由APACRS和CSCRS联合举办的一场盛会，会场聚集了众多国内外顶尖专家，我们一起探讨了许多现存临床问题和前瞻性工作内容，是一次非常好的交流机会。作为屈光手术医师，我的关注点主要在“屈光手术如何安全、精准地进行”这方面，同时也分享了老视诊疗的相关内容。众所周知，目前在中国乃至全球，老视人口逐渐增多，他们最大的问题是调节能力逐渐下降，所以对于这些老视患者，他们的需求不仅看得见，还希望远、近都能看得到。今年我们和白内障医师、视光学医师一起探讨了这一问题，认为不能因为医师的专业不同，就给予患者不同的诊断和处理方法，而应该看患者需要、适合什么样的治疗，就给予患者什么样的治疗。目前来看，国内眼科医师对于老视的处理方法各不相同，白内障医师偏向于通过植入多焦点人工晶状体来治疗，角膜屈光医师多选用激光老视手术方法，而视光医师则偏向渐变多焦镜来矫正老视。这些治疗老视的方法都是好办法，就看是否适合患者，就算是最先进的治疗方法，也未必能使所有患者满意，所以眼科医师应该综合分析，看患者需要什么、患者适合采用何种治疗、医师能给予患者何种治疗，最终为患者制定最适宜的治疗方案，为患者带去福音。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.