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AOPR全视觉大咖访谈（二）：国采后，全民共享全程优视力

2024-08-10 14:35:00
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编者按：功能性人工晶状体（IOL）技术的推广和应用，不仅满足了患者对高质量视觉体验的追求，而且通过国家带量采购政策的有力支持，使得这一先进技术更加普及和可及。“AOPR全视觉大咖访谈”栏目特邀请李学民教授、蒋沁教授、张广斌教授、沈晔教授，围绕国采后IOL可为广大患者带来的获益进行了精彩述评。

国采后，平板四襻三焦点将如何更好地造福患者？

李学民教授

平板四襻三焦点是我国首款引进的三焦点IOL。自从我们引入并广泛使用以来，其表现一直非常出色。它不仅提供了从远到近的全程优质视觉，而且其独特的平板四襻设计极大地减少了IOL的旋转，确保了术后视觉的稳定性和持久性。这款IOL可有效治疗白内障，同时能够矫正老视，因此在临床上得到了广泛的应用。随着国家带量采购政策的实施，这款IOL的价格显著下降，变得更加亲民，我相信这将更好地满足我国知识分子和广大民众对全程优质视觉的需求，从而为国家的健康事业做出更大的贡献。

蒋沁教授

从全面评估视觉需求的角度出发，术后视觉质量的体验普遍受到患者的高度期待，尤其是远中近全程视力。随着患者对多焦点IOL技术的了解日益深入，医生在推广和应用方面也将面临更少的挑战。因此，无论是患者还是医生，都越来越倾向于采用这种功能性IOL。目前，蔡司公司提供的产品线包括单焦点、双焦点、三焦点以及散光矫正型IOL，功能齐全，能够满足不同患者的需求。对于那些对全程视力有较高要求的患者而言，三焦点IOL尤其受到青睐。在国家集中采购政策的支持下，患者的选择将更加坚定。

张广斌教授

随着社会的发展，人们对生活质量的追求日益提高。特别是中老年群体不仅面临白内障的困扰，还会遭遇老视问题，导致近视力下降，给生活和工作带来诸多不便。过去解决老视问题，患者往往需要频繁验光配镜，这不仅繁琐，对于中高度近视患者而言，配备多副眼镜也极为不便。近年来，随着屈光白内障手术理念的普及和进步，以及医生手术技术的提升和手术条件的改善，特别是三焦点IOL等新型解决方案的引入，为医生和患者提供了更多的选择。我们临床应用平板四襻三焦点IOL已近十年，今年福建省率先实施人工晶体国家带量采购政策，显著降低了三焦点IOL的价格，为经济条件有限的患者提供了普惠的机会。

沈晔教授

平板四襻三焦点的设计尤为突出，它巧妙地将力学与光学设计融为一体。这种设计拥有四个支撑点，确保与眼内囊袋的完美适配，从而提供更佳的居中性和稳定性。此外，三焦点设计使得患者在手术后能够享受到从近到远的全程清晰视力。平板四襻三焦点不仅在光学设计上表现出色，其视觉质量也尤为卓越。得益于高阿贝数，术后患者的视觉干扰降至最低，从而显著提升了视觉质量。随着国家采购价格体系的调整和门槛的降低，越来越多的白内障患者开始关注通过手术实现视力的全面康复，价格的下降使得更多患者愿意选择三焦点IOL，可以预见其在临床上的应用将日益广泛。

国采后IOL降价，为临床工作带来哪些帮助？

蒋沁教授

多焦点IOL的引入，无疑为满足患者对远、中、近全程视力的需求提供了革命性的解决方案。在过去的时期，我们已经广泛地应用了多焦点IOL，然而其高昂的价格一直是限制其普及的瓶颈。值得庆幸的是，通过国家采购的方式，有效地降低了IOL的价格。这一举措无疑将极大地惠及广大民众，为他们提供了更多的选择机会。随着公众对多焦点IOL的了解加深，尤其是其价格的亲民化，我相信选择使用多焦点IOL的患者将会日益增多。

作为眼科医生，如何解决日益显著的老视问题？

李学民教授

随着人类寿命延长，60岁已不再是停止工作和享受生活的界限，反而成为了许多人继续创造社会价值的黄金时期。而老龄化加剧使得老视问题日益凸显，给这部分人群带来了不小的困扰，甚至可能影响到他们的职业生涯，故解除老视困扰成为眼科医生的一项新的重要责任。虽然市场上已有多种IOL能够矫正老视，但平板四襻三焦点是我国目前唯一获批除治疗白内障外可用于矫正老视的IOL，为满足患者全程视觉需求提供了优异的选择。

蒋沁教授

随着年龄的增长，出现老视等现象是正常的生理变化，但老视确实给许多人带来了困扰。虽然存在多种解决方案，例如配戴老花镜，但仍有部分患者持保留态度。在这种情况下，多焦点IOL提供了一个极佳的选择。从专业医疗人员的角度出发，我们应当积极宣传此类技术，以便为患者提供更多的选择。尽管如此，我们不会盲目推荐所有老视患者接受多焦点IOL植入手术。每位患者的决定应基于其个人需求和意愿。在医疗实践中，尊重患者的自主权和选择至关重要。

伴高度近视的白内障，未来将趋向何种解决方案？

李学民教授

近视是我国面临的一个艰巨挑战，尤其高度近视还伴有青光眼的发病风险，因此这类患者白内障手术时要求IOL的度数范围要大，特别是浅前房的患者。在我们应用的三十余种IOL中，度数范围最广的就是平板四襻IOL，平板襻IOL是目前唯一能涵盖0-5D的IOL，为高度近视甚至超高度近视白内障患者带来不妥协的精准解决方案。所以对于高度近视患者，可根据患者的摘镜需求及眼部情况，应用平板四襻IOL进行个性化定制。

张广斌教授

过去由于IOL度数的局限性，医生有时不得不为高度近视患者实施联合手术以解决问题。不足之处就是患者需接受两次手术，增加费用负担，并且两次手术对患者心理上也是一次考验。随着功能性IOL技术的不断进步，我们拥有了更为广泛的选择范围，例如蔡司多焦点IOL和三焦点IOL，其中更广泛度数选择的三焦点散光IOL，可以通过一次手术，解决散光、高度近视、老视和白内障等问题，这不仅对患者和其家属来说是更好的选择，对医生而言，也意味着更高效和满意的治疗结果。

沈晔教授

中国是全球高度近视高发国家之一，临床上存在大量未接受屈光手术的高度近视患者。随着年龄增长至45岁左右，这些患者开始感到配戴近视矫正眼镜在看近物时变得不便，因此他们寻求一种既能矫正近视，又能方便他们看近，从而减少频繁摘戴眼镜的麻烦的解决方案。平板四襻三焦点在临床的应用日益广泛，其屈光度范围覆盖0至5D，非常适合那些高度近视但视网膜功能正常的患者。通过植入这种三焦点IOL，患者不仅能够矫正近视，还能清晰地看近物，从而显著改善生活质量。

平板四襻三焦点将为ICL术后的白内障人群带来哪些惊喜？

张广斌教授

对于那些曾经接受过ICL手术的高度近视患者，他们自然希望在老视时，通过手术摆脱眼镜。度数更广泛的平板四襻三焦点，为这些患者提供了的有力的选择。高度近视患者由于眼轴较长，囊袋较大，晶状体悬韧带松弛，植入IOL后可能会出现偏心或下沉现象。从研究和临床结果来看，平板四襻设计的IOL在维持IOL稳定方面通常优于传统的C型襻设计的IOL。

沈晔教授

ICL手术后白内障手术的患者，对良好屈光状态和视功能的需求更高，因此更倾向于选择三焦点IOL来获得远中近全程优异视力。预计未来此类患者进行屈光性白内障手术的比例会更高一些。在为高度近视患者进行ICL植入手术前，我们已经对患者的眼前节进行了全面的评估，确认了晶状体悬韧带和囊袋的功能形态均处于良好状态。在大多数情况下，只要悬韧带保持正常，晶状体位置稳定，没有发生前后偏移，通常会为患者选择植入三焦点IOL。据临床观察，平板四襻三焦点植入后，IOL的稳定性非常好，视觉质量也长期可靠。

总结

IOL国家带量采购政策全国范围内陆续执行，不仅体现了国家对民众健康福祉的深切关怀，也展现了我国医疗技术进步和医疗政策优化的积极成果。期待随着功能性IOL的持续升级革新，加上国采政策的加持，会有更多老百姓从中受益。

往期回顾

AOPR全视觉大咖访谈（一）：国采新视代，全程优视力触手可及

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