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主席专访丨姚克教授：拥抱创新，与世界同行，追求白内障屈光手术精准完美至臻境界

2024-05-31 17:24:00
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编者按：蓉城五月迎初夏，四方贵客聚一堂。第三十六届亚太白内障及屈光手术医师学会年会暨中华医学会第二十四届白内障及屈光手术学术会议（36th APACRS & 24th CSCRS）于今日在四川省成都市盛大召开。本次盛会邀请众多国内外著名的白内障及屈光手术专家前来进行学术讲座，内容涉及白内障及屈光手术的各个方面，群星熠熠，精彩纷呈。值此会议期间，《国际眼科时讯》有幸邀请到APACRS的主席姚克教授进行专访，就本次会议的亮点、人工晶状体的选择，以及白内障和屈光手术领域尚待攻克的难题分享看法，为领域发展指明了方向。

谈亮点·群贤毕至襄盛举，少长咸集显身手

今年在成都召开的36th APACRS & 24th CSCRS联合大会，仅注册参会的国外来宾就有500余人，再加上国内的注册参会来宾，本届大会无疑是新冠疫情结束后国内线下举办的最大规模的一次国际会议。白内障屈光手术发展至今日，其真正追求的就是“精准与完美”，因此本届大会的主题即为“精准与完美”。由于大会是国际会议，参会来宾来自亚太不同国家，所以大会的主要场次都设置了同声传译，有利于各国学者更好地聆听和沟通。更为难得的是，在500多位国外来宾中，除了各国的学术代表，大会还邀请到美国白内障和屈光手术学会（ASCRS）以及欧洲白内障和屈光外科医师学会（ESCRS）的主席和资深教授，再加上APACRS的知名专家，全球白内障和屈光手术领域三大学会的顶尖专家今年齐聚成都，阵容强大。

本届会议共有七大亮点：

亮点一：设有12个大师讲堂继续教育项目（Master Class），涵盖人工晶状体的固定、前节手术医生如何掌握玻璃体切割术、微创青光眼手术的并发症、劈核和预劈核、角膜内皮移植术、有晶状体眼的晶状体植入术、生物测量、屈光手术的并发症、眼前节外伤、Toric人工晶状体、儿童白内障手术和超声乳化动力学，内容非常丰富；

亮点二：国际人工晶状体植入俱乐部（IIIC）是由人工晶状体的发明者Sir Harold Ridley 创立的一个由致力于白内障和前节手术医生组成的俱乐部。每届ASCRS和ESCRS年会都会举办一次IIIC研讨会，今年是IIIC第二次在APACRS期间举办专场，讨论“完美拯救”，会议将介绍具有挑战性的情况及其解决方案，是一场高价值的研讨会；

亮点三：林少明教授命名讲座（LIM Lecture）是每年APACRS的重头戏，就像姚克教授获得LIM Lecture奖时将中国开展飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）的一些临床研究串联起来演讲，今年开幕式上的LIM Lecture将由日本的Shin YAMANE医生介绍与人工晶状体巩膜层间固定技术相关的内容，包括由他发明的 Yamane 式巩膜层间固定技术的发展历程、其他可用于巩膜层间人工晶状体固定的技术，以及 Yamane 式巩膜层间固定技术存在的问题和解决方案等，有助于拓宽参会医生的治疗思路；

亮点四：与往届APACRS年会不同，本届会议特设专场，由美国、欧洲和亚太三大领先的白内障和屈光学会举办的联合大会将探讨以下三个争论主题：①可用光调节度数的人工晶状体与人工晶状体公式；②超声乳化与FLACS；③全飞秒与准分子激光手术。PK双方均为各学会的现任或前任主席，ASCRS的前主席David CHANG教授会详细介绍美国发明的光线可调式晶状体（LAL）的优势。但目前LAL的材料的使用范围受限，APACRS的前主席Graham BARRETT教授就提出使用非常精准的计算公式即可使白内障屈光手术做得更为精准完美。APACRS现任主席姚克教授与ESCRS主席PK的主题是“超声乳化与FLACS”，姚克教授会在会上分享10年来进行的18个FLACS相关临床研究的结果，认为眼科医生应该拥抱新技术，追求精准和完美。相信参会医生听过这些议题讨论后，对于今后做什么样的手术对患者更有益处、各种手术具有哪些优点和缺点，都会更为明确；

亮点五：和往届APACRS年会一样，本届大会也设有电影节。电影节最大的特点是兼具娱乐性和教育性，在7~8分钟时间内用电影语言展示眼科手术领域的创新和突破。今年电影节作品分为三组，均设有一等奖和二等奖，再从其中评选出一个大奖。自从APACRS年会举办电影节后，中国专家中只有姚克教授获得过大奖，令人欣喜的是，本届大会上有中国专家分获一等奖和二等奖，这是一个重大的突破。电影节会展示一等奖和大奖的作品，一等奖作品放两分钟摘要，大奖作品展示的时间更长，几分钟的展示可能会使观看者比读书更快地汲取新知识。本届LIM Lecture奖的获得者Shin YAMANE医生前几年就获得了电影节的一等奖，当时他的手术动画电影展示给人留下了深刻印象，现在很多医生就根据他的动画展示来进行手术，所以电影节是一个很好的展示和学习的舞台；

亮点六：设有“大师风范”专场，10余位全球顶尖白内障手术医生将竞相角逐，展现最精湛的手术技巧，最后选举出手术技巧大师，相信参会医生一定能从中收获满满；

亮点七：由于今年是联合办会，大会共设有8个中文会场单元：①跨越 20/20：屈光手术的创新探索；②飞秒激光辅助白内障手术的现状与效果分析；③年龄相关性屈光手术的方法选择；④清晰视界：患者教育与咨询策略探讨；⑤揭秘近视、远视、散光与老视等屈光问题；⑥如何选择合适的人工晶状体；⑦屈光手术患者筛选及预期管理；⑧复杂性的屈光白内障手术挑战。

话临床·关注患者需求，因人制宜而择

如今屈光性白内障手术发展突飞猛进，飞秒激光只不过解决了使手术更精准的技术问题，一定要在人工晶状体上进行一些光学设计后，才能真正实现精准的白内障屈光手术。近年来新型人工晶状体层出不穷，但不是最贵的人工晶状体就是最好的。现在网络信息传播速度很快，有些患者通过网络了解到一些新型人工晶状体的信息，就会主动询问眼科医生是否可以植入最贵或最新型的人工晶状体。屈光性白内障手术是一项系统性的工作，手术方案必须由具有丰富实践经验和理论知识的眼科医生来设计，根据患者的实际情况来选择人工晶状体。

对于年龄很大或者文化水平较低的患者，平时看书需求很少，就没有必要植入三焦点人工晶状体。单焦点人工晶状体的优点是不分光，黄斑微有病变或视神经本身稍有萎缩的患者植入单焦点人工晶状体的效果会更好。高端人工晶状体也同样有用武之地，现在进入国内的新型人工晶状体都先由姚克教授进行首例植入，就像飞行员试飞一样，姚克教授在此过程中也积累了丰富的经验，认为要结合患者的需求植入不同的人工晶状体。如果患者对光特别敏感，又不愿意植入单焦点人工晶状体，那么就可以植入折射型连续视程人工晶状体，因为绝大多数白内障患者的主要视力需求是中距离视力，该类型人工晶状体可以满足患者的视力需求。而有些50岁左右的白内障患者不愿意配戴老花眼镜，从事教育、科研或医学工作，日常又需要开车，这样的患者就可以植入三焦点人工晶状体。

因此虽然现在人工晶状体的选择越来越多，但是随着实践经验的积累和学术交流的增多，相信眼科医生对于“哪一种人工晶状体适用于哪一类患者”这样的问题已经有了清晰的判断，帮助患者选择符合其经济条件且能令其获得满意治疗效果的人工晶状体是眼科医师的心愿。

展未来·点燃创新之火，勇攀科研高峰

科学发明永无止境，可能发明速度没有想象中快，但是纵观历史长河，十年稍纵即逝。近十年来白内障和屈光手术领域发展迅猛，对于领域的未来，姚克教授认为没有做不到，只有想不到。现在白内障和屈光手术领域的设备、产品和技术的一些缺点，在未来都可能得到很大改善，以FLACS为例，由于价格原因现在使用得少，但今后机器会更灵敏，电子化、人工智能的结合程度会更高，相信未来白内障手术的速度会更快，机器更小，精准度更高，操作更简单。

在临床方面，虽然现在人工晶状体的种类已经很多，但相信未来还会进一步增加。另外，基础研究会推动临床发展，姚克教授团队进行的利用外源性干细胞在眼内进行晶状体原位再生的开拓性研究，原位再生的晶状体的厚度已经能长到天然晶状体的85%~90%，何时能达到100%、原位再生的晶状体能保持透明度多久，这些都是眼科医生期待找出答案的问题。目前已有学者应用一种新的小分子前药进行动物实验，或许未来有一天白内障治疗将不再需要手术，通过药物、干细胞或者其他生物技术即可解决问题。

在力学研究方面，姚克教授团队最近刚发表了一篇白内障力学方面的论文，研究发现，其实人的晶状体的整个调节过程有利于上皮细胞的生长，发展为白内障以后，晶状体的力学功能也会受到影响，就像人不运动后肌肉会慢慢萎缩一样，白内障患者晶状体的细胞活力也会降低。

相信今后白内障和屈光手术领域会有很多现在意想不到的新发展出现，但是只要眼科医生敢于去想，创新药物、新型人工晶状体、创新设备和技术就会逐步被研发出来，造福广大白内障患者，为他们更好地守护光明。

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