国际眼科时讯

See more，Feel more丨大医精诚守卫光明，孙大卫教授谈单焦视力改善型人工晶状体的应用体会

2024-09-24 17:18:00
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编者按：随着当前我国眼病患者增多，民众对视觉健康的重视程度日益增加，促使眼科临床对人工晶状体的需求也相应增多。人工晶状体在设计创新、材料科学进步、临床应用拓展方面的进步，极大丰富了眼科医患对人工晶状体的多样化、个性化需求。基于此背景，哈尔滨医科大学附属第二医院孙大卫教授接受采访，分享了自己求学与归国的经历，阐述了东北地区白内障手术的挑战及单焦视力改善型人工晶状体艾无级®的临床应用体会。

专家简介

孙大卫教授

哈尔滨医科大学附属第二医院

眼科主任、学科带头人、教研室主任

博士生导师、哈佛大学博士后

哈尔滨医科大学眼视光学院副院长

怀揣报国信念，学成毅然归国

2010年，远赴美国哈佛大学求学的孙大卫教授完成博士后学业后，怀揣报效祖国的信念毅然回国，回到家乡，就职于哈尔滨医科大学附属第二医院。在异国他乡的学术殿堂中他如饥似渴地汲取知识，对于临床实践、科研探索，甚至一些更新的医学理念，有了更丰富广阔的视野，也在专业领域内有着宝贵的获得感。孙大卫教授深刻认识到，这些知识和经验是宝贵的财富，能够为祖国的医学事业带来新的活力和助力。于是学成之后，他怀揣着对祖国的深厚情感，以及对学术和科研的热爱，将自己在国外所学的先进理念和实践经验带回家乡，希望能够将国际视野与本土实情相结合，推动我国医疗技术和科研深入发展，为我国医疗事业的繁荣和进步贡献自己的力量。

东北地区眼科患者的地域特性

孙教授所在家乡黑龙江省，以其独特的地域特色而闻名，其中最显著的特点之一便是其严寒的气候。冬季的低温和干燥气候可能导致眼部不适，如干眼、结膜炎等疾病的发生率增加。此外，该地区的饮食习惯也导致了一系列系统性疾病的发生。随着人口老龄化的加剧，基础性疾病在社会群体中的发病率也相应增加。在眼病方面，这些现象同样得到了体现。例如，眼底血管性疾病的发病率较高，包括视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞，以及由糖尿病引发的眼底病变。此外，年龄相关性白内障在该地区也较为常见。总体而言，黑龙江省在这些眼病方面的发病率相较于国内其他省份要高。因此，在进行白内障手术时，面临合并眼底病变的白内障患者所带来的更多挑战，尤以合并糖尿病的白内障为甚。随着黑龙江经济飞速发展，人们生活品质提升，患者也有更多样化的视觉需求。随着人们生活水平的提高，患者迫切希望白内障术后从以前的“看得见”，转变为“看得清、看得舒适”，满足日常生活旅游、驾车、看电脑手机、做饭家务等活动，追求更好的视觉质量和生活质量，也由此对眼科医生提出更高的要求。

单焦点视力改善型人工晶状体植入术首战告捷，节节胜利催人奋进

单焦视力改善型人工晶状体艾无级®在国内推出后，因其对中远视力改善明显，能够满足中老年人群看电视、打麻将、做饭等视觉需求，进而带来生活质量的极大提升，很是令众人期待。近期哈尔滨医科大学附属第二医院开展了十几例单焦视力改善型人工晶状体的临床应用，包括部分白内障合并其他眼病的患者，患者对术后中、远视力普遍满意。

孙大卫教授进行的首例单焦视力改善型人工晶状体植入术，患者是一位女性，64岁，视力下降半年多前来就诊，确诊为双眼白内障、双眼黄斑水肿，左眼黄斑前膜并视网膜静脉阻塞，右眼老年性黄斑病变。考虑到患者已经退休，视力需求是做饭等满足生活场景即可，通过充分沟通，决定先为她左眼进行手术。人工晶状体选择可改善远中视力的单焦视力改善型人工晶状体（+23.0D），进一步降低后发性白内障发生风险，同时不影响后续眼底的复查和治疗。术后患者左眼视力0.7(裸眼)，对于生活视力非常满意，能够满足她日常生活所需。【合并黄斑病变】

孙大卫教授研究了很多国际上关于单焦视力改善型人工晶状体的临床文献，其中一篇《评价玻璃体切除术联合白内障手术期间植入Eyhance IOL的临床结果》[1]，单焦视力改善型人工晶状体具有与单焦点相似的精细聚焦区域，术中图像表现无重影或眩光，足以进行黄斑手术，能显著改善行玻璃体切除术联合白内障手术患者的中、远视力，这一点他在手术过程中很有感触。

图1.使用Eyhance、标准或多焦点进行黄斑手术时获得的图像。通过Eyhance的中心区域（A，黄色圆圈）看到的图像清晰，与通过单焦点（B，白色圆圈）看到的图像相当。多焦点（C，红圈）比其他人工晶状体具有更窄的优秀精细焦点区域。与Eyhance （A，黄色箭头）和单焦点（B，白色箭头）相比，多焦点（C，红色箭头）在中央光学区外的图像模糊更为严重。

图2.使用Eyhance或单焦点的患者通过手术显微镜看到的图像。Eyhance ( A,黄色圆圈)与单焦点 (B,白色圆圈)具有相似的出色精细焦点区域。当聚焦于中心时，在Eyhance ( C,黄色箭头)或单焦点（D,白色箭头)中均未观察到手术视野中的眩光或模糊。通过Eyhance ( E，黄色箭头)和单焦点( F，白色箭头)观察到的周边图像相似。

图3. 术后3个月UDVA和CDVA明显优于术前，表明术后远视力显著改善，P<0.001；术后3个月UIVA显著优于术前，表明术后中间视力显著改善，P<0.001 ；术后3个月 UNVA与术前无显著差异，P＞0.05。

新手术室落成，单焦视力改善型人工晶状体协同发力造福视界

去年11月份，在各级领导的支持下，哈尔滨医科大学附属第二医院眼科中心自己的手术室落成，手术硬件获得良好的保障，经过医院以及各等级的培训，专家队伍规模俱足，因此眼科中心的眼底手术、白内障手术以及青光眼手术，在省内处于领先地位。在白内障手术领域，持续升级革新的人工晶状体技术，为眼科中心的建设再添巨翼，促进白内障手术质优量大发展，持续造福东北地区患者。
新引入的单焦视力改善型人工晶状体，普适性强，适用范围广，能带来中、远视力改善，且拥有卓越对比敏感度。特别是眼底患者，相较于原来只能受限使用单焦点的患者，单焦视力改善型人工晶状体成为一个新选择。最近国家集中带量采购政策的实施，促使人工晶状体的价格明显降低，为老百姓带来实惠的选择。聚焦东北地区，气候、饮食习惯、人口老龄化、系统性疾病、环境因素以及生活习惯等因素导致年龄相关性眼病高发，特别是各种类型白内障，为民众带来的视觉困扰须引起重视。希望借助单焦视力改善型人工晶状体这样的创新技术，在国家集中带量采购政策的加持下，造福更多患者，带来自由视界，尽享一方安康幸福。

参考文献：

1.Hwang S H, woong Lee K, Ahn J H, et al. Combined Vitrectomy and Cataract Surgery with Enhanced Monofocal Intraocular Lens Implantation[J]. Journal of Retina, 2023, 8(1): 23-29.【REF2023CT4439】
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