编者按：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞引起的一系列眼底病变。DR患者可出现视力下降、眼前黑影、视物变形、视野缺损等症状，可能与持续高血糖和糖代谢紊乱、血脂和血胆固醇增高、视网膜血管硬化、高血压、吸烟等因素有关。在2024眼底病学术交流会议暨国际视网膜研讨会（Retina China2024）上，《国际眼科时讯》有幸邀请到山东第一医科大学附属省立医院赵博军教授进行专访，赵博军教授分享了团队进行的“基于人工智能的DR硬性渗出与血脂的相关性研究”的结果，并展望了DR诊疗领域未来的研究热点，进一步增进了眼科医师对DR发病机制的理解。
《国际眼科时讯》：请问您开展研究探讨DR硬性渗出与血脂的相关性的目的是什么？该研究可对DR治疗提供怎样的助力？
赵博军教授：DR包括微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。既往研究显示，视网膜上的硬性渗出是血-视网膜屏障受损后，血浆内的脂质或者脂蛋白从视网膜血管内溢出，沉积在视网膜内所形成。脂蛋白包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等，我们的研究旨在找出哪一类血脂升高在硬性渗出中发挥重要作用，以便在临床上更好地控制这一类血脂，避免硬性渗出发生或者加重。硬性渗出，特别是在黄斑区大片硬性渗出，是严重影响患者视力的重要原因，因此更好地控制硬性渗出可以预防患者视力下降，使其拥有良好的视力。
《国际眼科时讯》：可否请您谈谈“基于人工智能的DR硬性渗出与血脂的相关性研究”的结果？该研究结果可为眼科医师带来怎样的启示？
赵博军教授
这项研究检测了总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯四种血脂的含量，研究发现和硬性渗出有密切关系的是总胆固醇，总胆固醇在无硬性渗出和有轻度硬性渗出中有显著性差异。相关统计学分析表明，总胆固醇是血脂升高的危险因素，其与硬性渗出的总面积呈正相关。
《国际眼科时讯》：请您谈谈，人工智能可为眼底疾病的诊断和治疗带来哪些益处？还有哪些方面需要进一步完善？
赵博军教授
过去人工智能尚未出现，眼科学者们在探讨DR硬性渗出与血脂的相关性时，主要针对有硬性渗出和无硬性渗出这两类患者，可检测患者的血脂改变，但无法实现量化。人工智能出现后，能够非常便利地量化硬性渗出的程度，有助于探讨血脂升高与硬性渗出增加的相关性，为研究提供了极大便利，这是人工智能对于科研的助力。另一个方面，由于国内眼底病医师人数较少，DR很难在早期被发现，临床上许多患者就诊时已至晚期的增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。如果乡镇医院、社区医院能够广泛启用人工智能检测，就能及时筛查出DR，确诊为DR的患者也能及时转诊到大医院进行全面检查，根据患者的情况得到适宜的治疗。另外，除了眼底疾病以外，高度近视、视神经病变、黄斑病变等领域也都在开发筛查软件，收集大数据以实现根据眼底改变通过人工智能进行诊断。
目前多数软件是对常规范围的眼底图像进行量化，下一步随着超广角眼底照相机的出现，通过人工智能即可更全面地观察整个视网膜的病变，量化渗出、出血面积等指标。
《国际眼科时讯》：您认为未来DR诊疗领域的研究热点会是什么？
赵博军教授
通过广角眼底照相、广角OCTA和广角眼底血管造影使眼科医师更全面地认识DR是一个研究热点。第二个研究热点是糖尿病黄斑水肿（DME），DME不但可通过OCT和OCTA进行诊断，还可以通过不同的生物标记为视力的预后进行判断。第三个研究热点是药物，近年来抗黄斑水肿的药物层出不穷，相信随着各种药物使用及经验的积累，眼科医师一定能总结出在什么情况下应用何种药物可以更好地对患者进行个性化、高性价比的治疗。
专家简介
赵博军 教授
留英博士, 博士后，山东第一医科大学附属省立医院专业方向：眼底病学术任职：山东大学，山东中医药大学博士生导师中国微循环学会：常务理事, 眼科专业委会副主任委员眼底病学组主委, 眼影像学组副主委
国家卫健委一带一路眼科联盟副主席中国医师学会眼底病学组委员海峡两岸黄斑病学组委员《中国糖网筛防工程》眼科专委会副主委中国老年保健学会眼科专委会常委
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.