编者按：血浆置换术（PLEX）能有效清除血清中的抗体及促炎性细胞因子等致病物质，并对患者的免疫功能具有调节作用。在AOS 2024会上，John Chen教授分享了团队进行的一项国际多中心回顾性研究的结果，评估了应用PLEX治疗急性期视神经炎（ON）的疗效，帮助眼科医师拓宽了ON的临床治疗思路。

研究概览：

该研究使用匹配的子集将PLEX治疗急性期ON的结果与视神经炎治疗试验（ONTT）的原始数据进行比较。研究共评估了317例患者中使用PLEX治疗的395只急性期ON眼，患者的中位年龄为37岁（9~75岁），其中女性占71%。受试者ON病因包括：多发性硬化症（108只眼）、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）（92只眼）、水通道蛋白4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病（AQP4+NMOSD）（75只眼）、血清阴性NMOSD（34只眼）、特发性（83只眼）和其他病因（3只眼）。从患者视力丧失开始到PLEX治疗的中位时间为2.6周（IQR，1.4-4.0）。PLEX治疗时患者的中位视力（VA）为指数（IQR，20/200-手动），中位最终VA为20/25（IQR，20/20-20/60），除MOGAD-ON患者以外，各病因组间无差异，MOGAD-ON患者的视力结果更优。81例急性期ON患者（20.5%）的最终VA为20/200或更差。预后不良的患者年龄较大（P=0.002），PLEX治疗时VA较差（P<0.001），PLEX延迟时间较长（P<0.001）。与ONTT中严重糖皮质激素无应答ON亚组相比，PLEX治疗急性期ON的6/50（12%）患者的最终VA低于20/40，而ONTT中静脉注射糖皮质激素治疗的6/18（33%）患者的最终VA低于20/40（P=0.04）。

研究启示：

PLEX治疗可使大多数急性期ON得到改善，效果优于ONTT中类似严重程度的急性期ON的治疗效果。年龄较大和PLEX延迟时间较长的患者出现严重视力丧失预示着预后较差，MOGAD引起的ON预后较好。

讲题：VISUAL OUTCOMES FOLLOWING PLASMA EXCHANGE FOR OPTIC NEURITIS: AN INTERNATIONAL MULTICENTER RETROSPECTIVE ANALYSIS OF 395 OPTIC NEURITIS ATTACKS

作者：John Chen, Sean Pittock, Elias Sotirchos, Anthony Arnold, Laura Bonelli, Heather Moss, Helen Danesh-Meyer, Romain Deschamps, Bertrand Audoin, Romain Marignier

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