编者按：神经眼科学是现代眼科学的一个重要组成部分，是介于眼科学和神经病学之间的一门边缘学科。神经眼科在国外早已活跃多年，随着科技的进步和患者需求的提升，国内眼科医师也渐渐意识到神经眼科的重要性，越来越多的临床医师投身于神经眼科的工作当中。在WOC2024会上，多位学者分享了团队在神经眼科领域的最新探索成果，助力眼科医师拓宽诊疗思路，为饱受神经眼科疾病困扰的患者提供更好的医疗服务。

干细胞移植对激光损伤诱导的小鼠视网膜变性具有神经保护作用

干细胞疗法是应对视网膜变性挑战的一种有前景的治疗方法。来自印度的Akshay Anand医师等人开展研究深入探讨了Lin-ve干细胞在逆转激光损伤诱导的小鼠模型损伤中的作用，并在探索性研究部分比较了分子标记物在年龄相关性黄斑变性（AMD）组和对照组的血清中的表达。

该研究使用激光光凝在视盘周围造成2、4和8个激光损伤点。从人脐带血中分离出干细胞，使用磁性细胞分选器（MACS）表征CD34和CD45。激光损伤组24小时后在视网膜下移植5个干细胞。一个月后，研究者收集视网膜分析干细胞移植的效果，进行了视网膜的神经营养、增殖和凋亡标志物的免疫组化（IHC）和实时聚合酶链式反应（PCR）检测。在探索性研究部分，研究者分析了AMD患者血液中的一些分子标记物，探讨其在AMD患者组和对照组中的改变。

神经行为测试显示，干细胞挽救了2点激光损伤组的记忆丧失。IHC和基因表达结果表明，轻度损伤比严重损伤获救更快。干细胞移植组脑源性神经营养因子（BDNF）和睫状神经营养因子（CNTF）的表达显著升高。178例AMD患者和84例对照血清中血管内皮生长因子（VEGF）表达降低，TNFRSF10A1下调，显示了这些蛋白在AMD病理生理中的作用。

研究结论：视网膜干细胞可以挽救激光诱导的视网膜变性。小鼠模型和AMD患者中增殖和凋亡标志物的改变提示，应进一步探索这些因素在AMD病变中的作用。

讲题：Stem cell transplantation confers neuroprotection in laser injury-induced retinal degeneration in mice

作者：A. Anand, P. Mehra, P. Battu, R. Singh

OSAS对单侧NAION患者对侧视神经的影响

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）已被确定为50岁以上人群急性视神经损伤的最常见原因，可导致严重且不可逆的视力丧失。许多文献报道其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）有关，然而，目前尚不清楚OSAS是否仅在血管缺血事件的一瞬间发作中起作用，或者在NAION发作之前是否存在由OSAS引起的视神经长期累积损伤。

来自中国的Hui Yang医师开展研究定量评估了OSAS对单侧NAION患者对侧视神经结构和功能的影响。研究者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）评分，将50例单侧NAION患者分为中重度（n=19）、轻度（n=15）和非OSAS（n=16）组，而后比较各组之间的全身和眼部特征。Spearman相关分析和多元线性回归分析用于确定影响视乳头周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度的独立因素。

结果显示，中重度OSAS组的体重指数、身高、体重和高血压发生率高于非OSAS组。中重度组的最低血氧饱和度（LSAT）和颞侧pRNFL厚度低于轻度和非OSAS组，而轻度和非OSAS组之间无差异。Spearman相关性显示AHI（r=-0.469，P=0.001）和LSAT（r=0.353，P=0.012）与颞侧pRNFL厚度相关。多元线性回归显示AHI与颞侧pRNFL厚度呈负相关。

研究结论：OSAS可能导致单侧NAION患者对侧视神经亚临床颞侧pRNFL变薄，而视功能无明显变化。中重度OSAS患者可能需要进行后期视神经观察和干预。

讲题：Influence of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) on the contralateral optic nerve in patients with unilateral NAION

作者：X. Li, H. Yang

眼神经淋巴瘤案例分享及系统评价

神经淋巴瘤（NL）的特征是血液系统恶性肿瘤浸润神经，其为淋巴瘤的罕见表现。来自加拿大的Carter Lim医师分享了一例独特的NL病例，患者表现像眼重症肌无力，而后发展为眼外肌（EOM）的淋巴瘤浸润。由于目前总结眼颅神经（CN）NL表现的文献数量极为有限，所以Carter Lim医师也进行了该方面的系统评价，以此描述眼部CN-NL的表现。研究根据PRISMA指南以及其他病例报告进行系统评价。研究者在PubMed和MEDLINE数据库使用术语“眼眶”、“颅神经”、“神经淋巴瘤”、“软脑膜”和“淋巴瘤”搜索人类案例报告。

结果显示，从20篇已发表的眼部NL研究中鉴定出27例CN-NL，包括Carter Lim医师分享的一例案例。研究发现动眼神经是最常见的相关颅神经（16/27；59.3%）。弥漫性大B细胞淋巴瘤是与眼部CN-NL相关的最常见的淋巴瘤类型（13/26；50.0%）。患者的治疗包括全身化疗、鞘内化疗和放疗。

研究结论：该系统评价阐明了眼部CN-NL的频谱，Carter Lim医师分享的案例是CN-NL伪装成重症肌无力的首次公开报告。由于眼部CN通常不适合活检，因此神经影像学通常是支持NL诊断的最有效的辅助检查。

讲题：Ocular neurolymphomatosis: a case report and systematic review

作者：C. Lim, J. Chan, K. Kowal, E. Ni Mhurchu, D. Plemel

小结：神经眼科横跨眼科、神经内科和神经外科等多个学科，在眼科学中占有重要地位。近年来神经眼科领域呈现出加速发展的良好势头，相信未来神经眼科疾病的诊疗和研究水平将得到进一步提升，为更多罹患此类疾病的患者解除病痛、带去光明。

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