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【视界新声】视网膜微血管改变与糖尿病的关联基于 OCTA 的横断面研究

2024-09-05 22:47:00
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编者按：金秋时节、收获满仓，眼科领域的一场丰收盛宴也如约来临。9月5日，中华医学会第二十八次眼科学术大会（CCOS2024）在武汉国际会议中心和武汉国际博览中心盛大开幕。来自国际、国内的著名眼科学专家就眼科发展的新技术、新知识以及新的经验进行了深度交流与分享，呈现了时下眼科领域的发展新貌。会议上，首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌教授团队的姚瑶医师在电子壁报环节汇报了视网膜微血管改变与糖尿病的关联基于 OCTA 的横断面研究，为眼科同道带来新的启示。

糖尿病是一种困扰全世界数百万人的健康危机，其患病率正在迅速上升。糖尿病引发的微血管并发症已成为肾病和失明的主要原因。视网膜微血管网络可能对早期全身血管结构和功能的变化敏感。该研究致力于找出影响糖尿病患者和非糖尿病患者视网膜微血管网络的系统决定因素。

研究方法

开滦眼科研究是一项基于社区队列开滦研究的横断面研究。参与者接受了光学相干断层扫描血管造影 (OCTA)（Zeiss Cirrus 5000；Carl Zeiss Meditec）和全面的系统检查。评估黄斑浅毛细血管丛（SCP）的灌注密度（PD）、血管密度（VD）、黄斑中心凹无血管区（FAZ）参数等指标。

研究结果

⑴本研究纳入了 860 名符合条件的参与者（平均年龄=62.75±6.52 岁；21.9% 女性），其中 449 名糖尿病患者。

⑵与非糖尿病患者相比，糖尿病患者整个黄斑区和中心凹旁区域的 PD 和 VD 均有所减轻。整个黄斑区的 PD 降低与较高的空腹血糖 (FPG, mmol/L) 浓度 (Beta= -0.19, 95% CI= -0.42 至 -0.36, P<0.001)、较长的眼轴长度 (AL, mm) 相关）（Beta=-0.13，95%CI= -0.48 至 -0.25，P=0.002），并且心率升高（Beta=-0.10，95%CI= -0.14 至 -0.19，P=0.014），调整后年龄较小（Beta=-0.18，95%CI=-0.24至-0.35，P＜0.001），与整个黄斑区的VD一致。

⑶较高的 FPG 水平与黄斑和中心凹区域 PD 和 VD 的 SCP 密度较低（所有 P<0.05）以及收缩压和低密度脂蛋白胆固醇浓度升高（所有 P<0.01）显著相关。

研究结论

在这项大样本横断面研究中，OCTA 评估显示，糖尿病患病率高和 FPG 水平升高与视网膜 VD 和 PD 降低相关。高血压和高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病发生的重要危险因素，但对视网膜微血管异常没有显著影响。

研究启示

“眼睛是心灵的窗户”，视网膜是观察全身疾病的窗口，该研究通过探索影响糖尿病患者和非糖尿病患者视网膜微血管网络的系统决定因素，发现黄斑浅毛细血管丛的灌注密度、血管密度降低，与空腹血糖较高和糖尿病患病率升高有关，可作为糖尿病患病风险的预测指标，有助于早期决策的制定，防范糖尿病进展。
关键字：光学相干断层扫描血管造影（OCTA）、视网膜微血管系统、血管密度、糖尿病、高血压

论文ID：9137

论文编号：EP-0391

标题：视网膜微血管改变与糖尿病的关联:基于 OCTA 的横断面研究

作者：姚瑶魏文斌

单位：首都医科大学附属北京同仁医院

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