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血浆与房水内皮素-1水平上升，青光眼风险显著提升

2024-08-05 18:14:00
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编者按：青光眼作为一种复杂的眼部疾病，其特征在于视网膜神经节细胞的逐渐丧失及轴突损伤，进而危及视神经乳头功能。其发病涉及眼压升高、高龄、角膜中央厚度异常、剥脱性综合征、糖尿病及高血压等多重风险因素。尤为关键的是，血管功能失调已被揭示为青光眼病理进展的核心机制。内皮素-1（ET-1）作为眼血流调控的关键分子，不仅是强效的血管收缩剂，维持全身血管的基础张力，更在眼血流量与血管张力的自动调节中扮演重要角色，尤其是在脉络膜与视神经乳头区域。现有研究广泛探讨了血浆与房水中ET-1水平与青光眼的关系，多数研究显示青光眼患者血浆ET-1浓度显著上升，而房水ET-1水平则呈现较大研究间异质性。动物实验亦揭示，ET-1可剂量依赖性地减少视神经乳头血流量，并诱导人小梁网细胞收缩。尽管研究不断深入，旨在揭示ET-1水平与青光眼风险之间的病理生理联系，但这一复杂关系的全貌仍待进一步阐明。基于此，Stamatios Lampsas教授等人进行了系统综述与荟萃分析，提供了青光眼患者血浆与房水中ET-1水平作用机制的宝贵见解。

研究方法

研究人员通过系统检索PubMed、Cochrane Library和ScienceDirect数据库（截至2024年4月4日），聚焦于ET-1在青光眼患者血浆与房水中作用的文献。纳入了符合预设标准的成人（>18岁）观察性研究，排除综述、非英语文献、动物研究及数据缺失的研究，并提取了作者、出版信息、研究设计、样本量、地理位置及人口统计学特征。采用NOS量表评估研究质量，通过漏斗图与Egger检验检测发表偏倚。在统计分析中，采用Wan法估算缺失数据，利用随机效应模型计算SMD及95%CI以评估组间差异，同时考虑研究间异质性并进行敏感性分析；并使用RevMan5.4软件进行严谨的Meta分析，以全面探讨ET-1水平与不同类型青光眼之间的复杂关系。

研究结果

荟萃分析纳入了来自23项研究的共2597名受试者，包括1513名青光眼患者和1084名健康对照。

青光眼患者的血浆ET-1水平显著高于健康对照组（SMD:1.21,95%CI:0.59-1.82，P<0.001）。与健康对照相比，以下类型的青光眼患者血浆ET-1水平均较高：

原发性开角型青光眼（POAG）（SMD:0.87,95%CI:0.09-1.65，P<0.05）；
正常眼压型青光眼（SMD:0.86,95%CI:0.27-1.46，P=0.05）；
闭角型青光眼（SMD:1.03,95%CI:0.43-1.63，P<0.001）。

青光眼患者的房水ET-1水平也显著高于对照组（SMD:1.60,95%CI:1.04-2.15，P<0.001）。与对照组相比，以下两类青光眼患者表现出更高的房水ET-1水平：

原发性开角型青光眼（POAG）（SMD:2.03,95%CI:1.00-3.14，P<0.001）；
假性剥脱性青光眼(PXFG)(SMD:2.03,95%CI:1.00-3.07，P<0.001)。

研究结论

本项荟萃分析表明，血浆和房水中ET-1水平的升高与不同类型的青光眼之间存在显著的相关性。ET-1相关机制的发病机制可能因青光眼类型的不同而有所差异，这提示针对ET-1通路的治疗方法应针对每种特定的青光眼类型进行个性化设计。

参考文献：Lampsas S, Kandarakis SA, Vakalopoulos DG, Lampsa A, Oikonomou E, Siasos G, Kymionis GD. Endothelin-1 Plasma and Aqueous Humor Levels in Different Types of Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2024 Jul 10;60(7):1117. doi: 10.3390/medicina60071117. PMID: 39064546; PMCID: PMC11278711.

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