国际眼科时讯

ESCRS青光眼丨研精阐微，多角度助力青光眼诊疗

2024-09-08 18:44:00
1133 Views

编者按：青光眼是发达国家和发展中国家致盲的主要原因之一。近年来，随着医疗技术不断进步，青光眼领域取得了显著进展，相关研究也更加深入细致。在第42届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS2024）上，众多眼科学者分享了团队在青光眼诊疗方面的最新研究成果和诊疗经验，从多角度为更好地治疗青光眼患者提供了新思路。

青光眼患者接受内路粘小管成形术后眼压降低≥20%的预测因素

来自美国的A. Aref等人开展研究评估了术前眼压和药物负荷是否可以预测20%眼压降低成功率。该研究基于国际青光眼手术登记处的数据，纳入了使用iTrack 微导管进行内路粘小管成形术的青光眼患者的相关资料，患者来自于美国（n=255）、加拿大（n=39）、澳大利亚（n=96）和欧洲（n=5）。研究终点是确定术前眼压和药物负担与内路粘小管成形术后眼压减少20%之间的相关性。根据术后眼压降低情况分为“降低≥20%组”和“降低＜20%组”，即以术后12个月是否实现至少降低20%眼压进行分组。

研究结果：共纳入395只眼（患者平均年龄为72.6岁），141只眼完成了12个月的随访。降低≥20%组（n=78）和降低＜20%组（n=63）的眼压在基线时存在显著差异：20.4±6.8 vs 15.5±4.0（P<0.001）。但术后12个月观察到显著却相反的结果：12.2±3.3（降低≥20%组）vs 16.0±4.3（降低＜20%组）（P<0.001）。两组的药物数量均显著减少：基线时和术后12个月，降低≥20%组的药物使用量分别为2.0±1.2和0.86±1.2，降低＜20%组的药物使用量分别为2.14±1.0和1.0±1.4（P<0.001）。术前眼压与眼压降低程度相关（r=0.768；P<0.001）。两组患者在术前和术后用药次数方面无显著差异。

研究结论：术前眼压较高的眼在接受内路粘小管成形术后实现至少20%眼压降低的患者数量更多。一些青光眼似乎对内路粘小管成形术的反应特别好。对于术前眼压较低的眼，需要更多样本对各组进行分层并了解基线相关因素。

讲题：Predictive Factors For≥20% Iop Reduction In Glaucomatous Eyes Undergoing Ab Interno Canaloplasty

作者：A. Aref, D. Lubeck, K. Barton, N. Kerr

青光眼患者、高眼压患者和健康受试者的角膜生物力学是否存在差异？

原发性开角型青光眼（POAG）是全球不可逆失明的主要原因。较薄的中央角膜厚度（CCT）和眼压已被确定为POAG的潜在危险因素。来自摩洛哥的M. EL BARKANI等人比较了应用角膜生物力学分析仪测量的POAG患者、高眼压（OHT）患者和对照组健康受试者的生物力学校正眼压（b-IOP）与Goldmann压平法测量的眼压（IOP-GAT）之间的差异，并比较了三组受试者的CCT。

研究结果：共74只眼纳入研究，其中46%患有POAG（第1组），16%患有OHT（第2组），38%为对照组（第3组）。第1组的IOP-GAT中位数为16.30mmHg，第2组为21.2mmHg，对照组为14.50mmHg（P=0.013）。三组的b-IOP均低于IOP-GAT，第1、2和3组的中位数分别为14.80mmHg、18mmHg和13.20mmHg，P=0.045。

研究结论：该研究表明，POAG患者的CCT比对照组薄。由于观察到b-IOP低于IOP-GAT，因此研究中IOP-GAT和b-IOP之间的差异一定与b-IOP校正的“调整因素”有关，即年龄、CCT和角膜生物力学。更好地估算眼压（如b-IOP）有助于区分高风险进展为青光眼的OHT患者和仅高眼压的患者。

讲题：Is There A Difference In The Corneal Biomechanics Of Glaucomatous Patients, Patients With Ocular Hypertension And Healthy Subjects？

作者：M. EL BARKANI, C. KHODRISS, H. BENMOUSSA, M. EL BAHLOUL

小结：近十几年来，得益于科技进步和经济发展，青光眼无论从诊断、药物治疗还是手术治疗，都有了飞速的发展，眼科医师对青光眼的认识也越来越清晰。随着研究不断深入，相信未来青光眼诊疗会精益求精，收获更多惊喜与突破。

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。