国际眼科时讯

新技术、新希望，聚焦青光眼新进展

2024-08-26 17:19:00
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编者按：青光眼，作为全球首位的不可逆性致盲眼病，其防治工作日益成为全球公共卫生领域的重点。近年来，随着医疗技术的不断进步，青光眼领域取得了显著进展。第三十九届世界眼科大会（WOC 2024）上，青光眼相关壁报汇聚了全球最新的研究成果与临床实践经验，从基础研究的深入，到临床治疗技术的革新，每一项研究、每一项进展都为青光眼患者点亮了新的希望之光。下面小编带您一窥这些前沿进展的风采。

Paul青光眼引流植入物治疗难治性青光眼的眼压效果

Paul青光眼引流植入物是一种新型的青光眼引流装置，旨在降低眼压。Divya Mathews详细介绍了这种新型青光眼引流装置——Paul青光眼引流植入物的手术技术和早期术后结果。Divya Mathews团队对2020年11月至2023年10月期间接受Paul青光眼引流植入物手术的患者进行回顾性评估，随访6~24个月。主要观察指标包括Paul青光眼引流植入物手术成功率，定义为眼压为5~18mmHg或至少降低30%，以及在6、12、18和24个月时的手术合格成功率（使用或不使用降眼压滴眼液）。

研究结果：25名患者的26只眼术前眼压（平均值±标准差）为32.80±10.76mmHg，术后3个月降至13.96±6.56mmHg，6个月为15.28±4.87mmHg，12个月为14.04±4.75mmHg，24个月为13.87±5.16mmHg。术后药物使用数量从4.23±0.71减少到0.92±1.26（P<0.0001）。26名患者中，有11名患者术后需要使用降眼压滴眼液。平均6个月后，从8只眼中取出了管腔内缝线。6个月时完全成功率为73.07%，12个月时为61.90%，18个月时为60%，24个月为37.50%。合格成功率在6个月时为92.30%，12个月和18个月时均为100%，24个月时为87.50%。

研究结论：本研究介绍了一种安全的手术技术，该技术可显著降低眼压和药物使用数量，且并发症极少。

作者：Divya Mathews, I. Konar, V. Jadhav

讲题：Outcome of Paul Glaucoma Implant for Intra ocular Pressure Control In Refractory Glaucoma

来自功能基因组学方法的研究：揭示原发性闭角型青光眼与虹膜相关变异

先前的全基因组关联研究（GWAS）已确定了原发性闭角型青光眼（PACG）的八个易感位点，但非编码区的主导地位和连锁不平衡现象阻碍了这些发现的应用。此外，尽管前房深度（ACD）较浅和眼轴长度（AL）较短是PACG的特征性表型，但目前的GWAS变异与这些特征并无相关性，因此需要识别更多的风险因素。为识别具有遗传解释的PACG致病组织，Li Gia等人进行了一项研究。

研究方法：为了识别风险因素，研究人员纳入了邯郸眼科研究中年龄≥35岁、经前房角镜检查确诊为闭角型青光眼和正常开角型青光眼的患者，并进行了前节光学相干断层成像（AS-OCT）检查。通过倾向性评分匹配，使闭角型青光眼患者和正常参与者在年龄、中心ACD和AL方面达到1:1匹配。为了进行遗传筛查，利用ARPE-19细胞模拟虹膜环境，并采用自转录活性调控区测序（STARR-seq）筛选疾病相关变异。此外，通过转座酶获取开放染色质信息的测序技术（ATAC-seq）来识别人类虹膜中可及的变异。分析这些结果，以识别虹膜中的致病变异，这些变异既可以在体内获得，也可以在体外显示出偏倚的等位基因增强子活性效应。

研究结果：研究系统地确定了与ACD或AL无关的PACG的风险因素，包括周边虹膜增厚、晶状体拱高偏高和前房宽度减小。虹膜是重要的致病组织。研究确定了27个在主要等位基因和次要等位基因之间具有不同调控活性的变异体。进一步测试了这些变异体是否可在人类虹膜中表达，并选出了两个变异体。值得注意的是，COL11A1内的rs6677574和C10orf53内的rs1153781表现出显著的等位基因特异性增强子活性。

研究结论：这些发现表明，这些变异体的改变可能通过上调COL11A1和C10orf53的表达而导致致病性虹膜表型，进而可能调控PACG的发生和发展。此外，本研究采用功能基因组学技术的系统方法不仅加深了人们对PACG的理解，而且为通过全面研究遗传和功能元件来揭示常见疾病的复杂性提供了先例。

作者：Li Gia, Y. Zhang, N. Wang

讲题：Unveiling Iris-Associated Variants in Primary Angle Closure Glaucoma: Insights from Functional Genomics Approaches

小结：WOC2024会议上展示的青光眼手术新进展，不仅是对当前青光眼治疗技术的一次全面检阅，更是对青光眼治疗未来发展方向的深刻洞察。这些创新成果不仅为患者提供了更多个性化、精准化的治疗方案，也激励着眼科医学界不断探索、勇攀高峰。我们有理由相信，在不久的将来，将呈现更多高效、安全的青光眼治疗方法，为众多患者带来更优的治疗选择。

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