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非接触式直接选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的临床疗效评估

2024-05-31 17:24:00
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编者按：开角型青光眼（OAG）是青光眼中最为常见的一种类型，降低眼压可以延缓疾病的进展，也是目前唯一确切有效的治疗方法。选择性激光小梁成形术（SLT）可通过增加小梁网房水流出量来降低眼压，可作为OAG和高眼压症的一线治疗。但由于在一些经济较为落后的环境中难以开展SLT，眼科学者们便开始寻求成本较低的可替代SLT的方法。欧盟“地平线2020”资助开展了一项多中心、随机、对照研究，在一年的随访中比较了SLT与非接触式直接选择性激光小梁成形术（DSLT）治疗OAG的临床疗效，Carlo Traverso教授等人在AOS 2024会上分享了相关研究结果，为OAG的临床治疗带来了新启示。

研究概览

这项前瞻性、随机、遮蔽评估者的对照研究在13个临床单位招募了既往未采取降低眼压措施且未经治疗/冲洗眼压为22~35 mmHg的成年高眼压症患者或原发性开角型青光眼（POAG）患者。入组患者以1:1的比例随机接受DSLT或SLT治疗，并随访12个月。

结果显示，84例患者接受了DSLT治疗，77例患者接受了SLT治疗，两个治疗组的患者基线时人口统计学特征和眼部特征相似。SLT后6个月，SLT组未用药控制眼压平均下降6.16±0.53 mmHg（95%CI-7.21至-5.11），DSLT组未用药控制眼压平均下降5.46±0.51 mmHg（95%CI-6.48至-4.45），平均差异为-0.70 mmHg（95%CI-2.15至0.76；P=0.091）。在12个月时，SLT组和DSLT组的眼压平均降低幅度分别为-3.28±0.40 mmHg和-3.20±0.38 mmHg。SLT组和DSLT组使用的降眼压药物的平均（±SD）数量分别从筛查时的1.19（1.01）减少到12个月时的0.63（0.94）、从筛查时的1.22（0.98）减少到12个月时的0.68（0.94）。59.5%的SLT和61.7%的DSLT受试者在12个月时未用药物治疗，两组均未发现安全问题。

研究启示

DSLT在12个月的随访中显示出与SLT同样安全有效的眼压控制效果。由于目前激光小梁成形术越来越多地作为降低眼压的一线治疗方法，并且符合条件的患者数量不断增加，因此在许多情况下，DSLT可以作为一种省时且成本较低的替代SLT的方法。

讲题：NON-CONTACT DIRECT SELECTIVE LASER TRABECULOPLASTY (DSLT) IN OPEN ANGLE GLAUCOMA. A MULTICENTRE, RANDOMISED, CONTROLLED COMPARATIVE STUDY VERSUS SELECTIVE LASER TRABECULOPLASTY (SLT)

作者：Carlo Traverso, Gus Gazzard, Augusto Azuara Blanco, Nathan Congdon, Thomas Samuelson, Michael Belkin

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