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精彩疑例丨LPI术后罕见并发症——光觉异常

2024-11-04 18:22:00
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编者按：激光周边虹膜切开术（LPI）作为预防或治疗房角关闭性青光眼等眼科疾病的常用手段，一直以来以其操作简便、安全性高及患者体验舒适而深受欢迎。在第42届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS 2024）上，来自西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron大学医院的眼科团队，通过一项精彩的病例报告，揭示了LPI术后一种罕见的并发症——持续性光觉异常。该研究不仅详细阐述了这一并发症的临床特征，还深入探索了多种有效的治疗策略，为眼科医师提供了宝贵的实践经验和治疗思路。

病例回顾：光觉异常的管理与治疗

患者概况

一位53岁男性患者，诊断为双侧窄角青光眼，接受了双侧LPI手术。术后，患者右眼立即出现了光觉异常的症状，主要表现为视力模糊，极大地影响了其生活质量。尽管以国际标准视力表评估显示患者的视力保持稳定，右眼为0.7，左眼为0.9，但光觉异常的存在却让他倍感困扰。眼科检查发现，患者右眼在4点钟位置存在一个较大的激光虹膜切口，而左眼则在5点钟位置有一个相对较小的切口。双眼的眼压均维持在14 mmHg，眼底检查也未发现任何异常。

治疗与管理

面对患者持续的光觉异常症状，García Risco团队首先采取了保守的治疗策略。他们为患者配戴了周边不透明的隐形眼镜，这一措施成功地缓解了患者的症状，使其能够暂时恢复正常的生活节奏。然而，由于经济压力以及对隐形眼镜卫生风险的担忧，患者最终拒绝了将其作为长期治疗方案的建议。

面对这一挑战，García Risco团队没有放弃，而是进一步探索了其他可能的治疗选择。经过深入的讨论和细致的评估，他们决定为患者实施外科干预，即在右眼进行虹膜缝合修复手术，以修复之前LPI手术所形成的激光虹膜切口。

手术过程非常顺利，术后几天的检查结果显示，患者的右眼角膜保持透明，荧光素染色阴性，且没有出现水肿的迹象。前房内仅有少量细胞存在，而缝合位置则准确地位于4点钟方向。眼压维持在15 mmHg。更重要的是，患者的光觉异常症状得到了显著缓解。在随后的随访期间，患者未报告任何眼部炎症的迹象，对手术结果表示非常满意。

LPI术后并发症的警示

García Risco在报告中强调，尽管LPI手术以其操作简便、安全性高及患者体验舒适而广为人知，但眼科医师仍需保持高度的警惕性，充分认识到其可能带来的并发症风险。光觉异常作为LPI术后一种罕见但可能对患者生活质量造成严重影响的并发症，其发生机制和预防策略仍有待进一步深入研究。

对于出现光觉异常症状的患者，若保守治疗措施效果不佳，虹膜缝合修复术则提供了一种明确且有效的干预手段。这一发现不仅为眼科医师提供了新的治疗选择，也为未来的研究开辟了新的方向。未来，研究者应继续探索LPI术后并发症的发病机制，寻找更为有效的预防策略以及更优化的治疗方案。

同时，眼科医师也应加强对患者的术后随访和监测，及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者的眼部健康和安全。通过不断的研究和实践，LPI手术将会更加完善，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。

讲题：Management Of Dysphotopsias Following Laser Peripheral Iridotomy: A Case Report

作者：R. García Risco, P. García Valentín, M. Tort Lacambra, C. Pares Alfonso, O. Pujol Carreras, M. Castany Aregall, J. Rigó Quera, A. Dou Saenz de Vizmanos, M. A. Amilburu Pérez, L. Sánchez Vela

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