国际眼科时讯

Euretina中国之声丨视网膜疾病治疗的新策略与新希望

2024-09-20 20:22:00
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编者按：视网膜疾病作为威胁人类视觉健康的重大挑战之一，长期以来一直是眼科医学领域的研究重点。面对这一严峻形势，中国眼科学界积极响应，不断探索并优化治疗策略，以期能够更有效地缓解病情、改善患者的视力状况及生活质量。近年来，随着科学技术的飞速进步和科研力量的不断壮大，中国眼科学者在视网膜疾病的研究与治疗领域取得了长足的进步。在第二十四届欧洲视网膜专家学会年会（Euretina 2024）上，众多中国学者携带最新研究成果与前沿技术亮相，与世界各地的眼科同道共襄盛举，分享智慧，交流心得。

前瞻性多中心研究：探索和识别预测息肉样脉络膜血管病变患者对抗VEGF治疗应答情况的影像学生物标志物

息肉样脉络膜血管病变(PCV) 是一种出血性眼底疾病，可导致永久性视力丧失。预测PCV患者对抗血管内皮生长因子（VEGF）单药治疗的应答情况，一直是眼科医师面临的挑战。Wenfei Zhang等进行了一项前瞻性多中心研究，以探索和识别预测PCV患者对抗VEGF治疗应答情况的影像学生物标志物，并建立预测模型进行多中心验证。该研究利用来自中国15个眼科中心的治疗初诊PCV患者的临床特征和影像资料，筛选生物标志物，开发预测模型，并验证其性能。北京协和医院的患者被随机分为训练集和内部验证集，通过单变量、LASSO回归和多变量回归分析建立了预测模型。其他14个中心的患者作为外部测试集。研究计算了曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性和准确性，并使用决策曲线分析（DCA）和临床影响曲线（CIC）评估模型在临床决策中的实用性。

研究结果

训练集、内部验证集和外部测试集的病例分布分别为66例、31例和71例。
“对抗VEGF治疗应答良好者”具有更薄的黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）（230.67±61.96μm vs. 314.42±88.00μm P<0.001）和更低的脉络膜血管指数（CVI）(0.31±0.08 vs. 0.36±0.05 P=0.006)，同时脉络膜血管高渗透性（CVH）(31.0% vs. 62.2% P=0.012)较少，视网膜内液体（IRF）(58.6% vs. 29.7% P=0.018)较多。
SFCT（OR 0.990；95% CI 0.981-0.999；P=0.033）和CVI（OR 0.844；95% CI 0.732-0.971；P=0.018）最终被确认为最佳预测生物标志物，并以列线图的形式呈现。
该模型在训练集、内部验证集和外部测试集中预测“对抗VEGF治疗应答良好者”的AUC分别为0.837（95% CI 0.738-0.936）、0.891（95% CI 0.765-1.000）和0.901（95% CI 0.824-0.978），显示出优异的敏感性、特异性和实用性。

研究结论

研究表明，SFCT 和 CVI 可作为预测 PCV 患者对抗VEGF单药治疗应答的影像生物标志物。基于这些生物标志物构建的预测模型在多中心研究中展现了令人满意的性能，为未来的临床决策提供了有价值的参考。

讲题：Exploring and Identifying the Imaging Biomarkers for Predicting Anti-VEGF Treatment Response in Polypoidal Choroidal Vasculopathy: A Prospective Multicenter Study

讲者：Wenfei Zhang (China)

共同作者：Xingwang Gu (China), Bing Li (China), Shulin Liu (China), Xinyu Zhao (China) Youxin Chen (China)

枸杞多糖纳米颗粒在视网膜缺血再灌注损伤中的神经保护机制研究

视网膜缺血再灌注 (IR) 是视力障碍和不可逆视力丧失的主要原因，这是由于视网膜神经节细胞 (RGC) 损伤或丢失造成的。目前治疗方法主要侧重于改善症状，而不是解决根本的病因。氧化应激是 IR 损伤的一个显著特征和重要介质。枸杞多糖 (LBP) 是枸杞的主要活性成分，具有多种药理作用，包括抗氧化、免疫调节和神经保护作用。近期，Yin Zhao及其团队开发了一种基于LBP衍生的新型纳米颗粒的治疗策略，用于保护视网膜缺血再灌注小鼠模型中的神经退行性变。

研究概览

研究者将能够消耗活性氧（ROS）的基团PBA引入到LBP分子中，这些分子能够在水溶液中形成稳定的LBP纳米颗粒（PLBP）。PLBP能够通过激活NRF2通路，降低细胞ROS水平，并增强RGC的抗氧化能力，从而保护RGC免受铁死亡的影响，并在IR损伤中保持视觉功能。此外，PLBP还通过抑制小胶质细胞的吞噬、迁移、分泌炎性细胞因子和激活NF-κB通路的能力，来减轻神经炎症。

研究结论

本研究开发的PLBP在IR损伤中展现出了显著的神经保护效果，为AMD等视网膜退行性疾病的治疗提供了新的思路与策略。未来，这一方法有望成为开发新型神经保护药物的重要灵感源泉，进一步推动眼科治疗领域的进步与发展。

讲题：Lycium barbarum polysaccharide-derived nanoparticles protect visual function by inhibiting RGC ferroptosis and microglial activation in retinal ischemia?reperfusion mice

讲者：Yin Zhao (China)

小结：这些研究成果不仅展现了中国眼科研究的创新实力，更为视网膜疾病的临床治疗提供了新的方向。随着这些成果的进一步发展，我们期待能够为视网膜疾病患者提供更有效、更安全的治疗选择，照亮他们的光明未来。

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