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Euretina中国之声丨陆方教授：人工羊膜在牵牛花样视盘异常并发视网膜脱离治疗中的应用探讨

2024-09-23 17:06:00
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编者按：牵牛花样视盘异常作为一种罕见的先天性眼底疾病，后极部眼底受累，视盘呈漏斗样凹陷，类似牵牛花。其复杂的病理机制及多变的临床表现，给临床治疗带来了极大的挑战。尤其是当该病并发视网膜脱离时，患者的视力预后往往不容乐观。传统的治疗手段虽能在一定程度上缓解症状，但难以达到理想的视网膜复位效果，且存在较高的并发症风险。因此，探索更为有效、安全的治疗方案，成为眼科医师共同追求的目标。在此背景下，陆方教授团队创新性地将人工羊膜应用于牵牛花样视盘异常并发视网膜脱离的治疗中，为这一难题的解决提供了新思路。第二十四届欧洲视网膜专家学会年会（Euretina 2024）上，陆方教授团队分享了相关研究成果。期待该研究能够激发更多眼科同仁的思考与探索，共同推动眼科治疗技术的进步与发展。

研究概览

该研究为一项回顾性分析研究，选取了自2022年1月至2023年8月期间确诊为牵牛花样视盘异常并继发视网膜脱离的11例患儿（共11眼），无论是否伴有持续性胎儿血管。所有患儿均接受了全面的术前检查，包括眼底B超检查、眼底照相以及荧光素眼底血管造影。随后，在全身麻醉条件下实施玻璃体切除术，以复位视网膜，并在视盘表面覆盖人工羊膜。随后，在视盘周围进行激光光凝治疗，最后以硅油填充。术后1周、1个月、3个月、6个月进行规律随访，监测内容包括最佳矫正视力、眼压、光学相干断层扫描（OCT）及眼底照相，以全面评估视网膜的复位情况。

研究结果显示，参与研究的11例患儿中，男性5例，女性6例，平均年龄为4.5岁（范围：3岁~8岁），其中右眼受累4例，左眼受累7例。术前评估显示，完全性视网膜脱离9例，部分视网膜脱离伴黄斑脱离2例，伴有视网膜下增生4例，黄斑裂孔1例，脉络膜脱离1例。术中均观察到视网膜裂孔，且均位于缺损的视盘内。治疗结果显示，91%（10/11）的患儿在术后实现了视网膜的成功复位，剩余1例在二次手术后也达到了视网膜的成功复位。所有患儿眼压均维持在正常范围内，且未观察到任何眼部及全身性的不良反应。值得注意的是，随访期间，除1例患儿出现羊膜吸入撕裂处、硅油进入视网膜下间隙外，其余患儿均未出现羊膜移位现象。此外，由于随访时间尚短，尚未发现眼压升高或白内障等远期并发症。

研究启示

本研究表明，采用人工羊膜覆盖联合玻璃体切割术及硅油填充的综合治疗策略，能够有效促进视网膜的复位，且短期内安全性良好。然而，鉴于随访时间的限制，对于该治疗方案的长期效果及潜在并发症仍需进一步观察与评估。该研究为牵牛花样视盘异常的治疗提供了新的视角和方法，有望改变该病症的治疗现状，为患者带来新的希望。

讲题：The application of amniotic membrane in the treatment of retinal detachment secondary to morning glory optic disc anomaly

讲者：陆方 (China)

共同作者：Xiaoshuang Jiang (China), Yiliu Yang (China), Licong Liang (China)

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